Así además se logra aumentar la potencia del estudio, al incluir tanto a fetos que requieren TIU sin datos neonatales, como a fetos que no necesitan TIU y de los que sí disponemos de datos al nacimiento. Así se obtienen los valores de hemoglobina real. /Type /Metadata 2006; 39:113. /Font 42 0 R Incluye 67 gestantes con 68 fetos con riesgo de anemia; 66 embarazos únicos con 1 gestación gemelar bicorial biamniótica. 2006;2:82. Nardozza MM, Camano L, Moron AF, et al. Conecte la bomba al apósito mediante los conectores de los tubos. J.M.A. 3. 2010b; 125(2):502-9. Ésta no es válida para el resto de antígenos irregulares y, debido a la inmigración, están reapareciendo en España casos de isoinmunización anti-D. Recopilatorio de casos clínicos en heridas agudas (PDF 5MB), Cicatrización de una úlcera de repetición sobre la herida de una biopsia, mediante un dispositivo de terapia de presión negativa de un solo uso (PDF 190KB), Tratamiento de un absceso en mama de tres meses de evolución con un sistema de TPN de un solo uso (PDF 160KB), Utilización de un sistema de terapia de presión negativa de un solo uso PICO en el tratamiento de una dehiscencia por amputación supracondílea infectada por SARM (PDF 290KB). A partir deste ajuste de regressão, foi construída uma tabela com valores baseados em múltiplos da mediana, de acordo com o método utilizado por Mari et al.(8). La periodicidad de medición osciló entre 1 y 3 semanas en casos de puntuación alta y entre 2 y 5 semanas si los resultados se mantuvieron dentro de la nor-malidad. Reference values of fetal peak systolic blood flow velocity in the middle cerebral artery at 1940 weeks of gestation. /Resources 35 0 R unido al pico sistólico en límite alto de la normalidad. El contenido e información de este sitio Web ha sido redactado por profesionales sanitarios debidamente cualificados, sin embargo esta información no constituye asesoramiento médico sino un servicio ofrecido con carácter informativo. Resultados principales: entraron al estudio 178 embarazadas entre octubre de 2000 y abril de 2004. Os métodos não-invasivos de quantificação do grau de anemia fetal apresentam como grande benefício a ausência dos riscos materno-fetais existentes com os métodos invasivos. (7) demonstraram que a velocidade de fluxo sanguíneo em fetos anêmicos está aumentada em relação aos fetos normais. Am J Obstet Gynecol. Keywords: Middle cerebral artery, Doppler, Ultrasonography, Nomogram, Fetus. 2006; 56(4):418-22. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Retire la tapa de las baterías de la parte superior de la bomba y coloque las baterías dentro. Greene AK, Puder M, Roy R, Arsenault D, Kwei S, Moses MA, Orgill DP. ARTERIA CEREBRAL MEDIA. Fetal haemoglobin measurement in the assessment of red cell isoimmunization. /Metadata 3 0 R Burns. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. << /CreationDate (D:20230112002934+01'00') 1060-1064. O risco de anemia é maior em fetos com velocidade sistólica de pico sistólico de 1,5 vezes a mediana. Rodeck, J.R. Kemp, C.A. Nayara López, Roberto Rodríguez, José Antonio González G1, Jesús Díez. Alshimmiri MM, Hamoud MS, Al-Saleh EA, Mujaibel KY. Propiedades de la ultrasonografía doppler y la espectrometría como tests diagnósticos en el manejo de los embarazos con aloinmunización al factor Rh Mostrar/ocultar, * Según método descrito por LileyVPP: valor predictivo positivoVPN: valor predictivo negativo%: porcentajeIC 95%: intervalo de confianza del 95%LR positiva: razón de probabilidad positiva (likelihood ratio)LR negativa: razón de probabilidad negativa (likelihood ratio). Foram obtidas três mensurações do PVS, utilizando-se a maior medida obtida. Todo ello propició la búsqueda de marcadores ecográficos no invasivos. 13. Em 1995, Mari et al. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unifesp/EPM, sendo que as pacientes que concordaram na participação voluntária assinaram termo de consentimento. La arteria cerebral media se detecta por Doppler color, exa¬minándola a 1-2 mm de su origen en la carótida interna y con zoom de más del 50% de la pantalla. [ ], 13. N Engl Med J. /Pages 2 0 R El relleno de gasa viene en paquetes individuales estériles. es 2023-01-12T00:29:34+01:00 /Rotate 0 >> O valor de 1,29 múltiplo da mediana representa o cut-off para a detecção de anemia leve, o valor de 1,50 o cut-off para a detecção de anemia moderada e o valor de 1,55 o cut-off para a detecção de anemia acentuada, segundo proposto por Mari et al.(8). /Type /Page << Results: For the detection of moderate-severe fetal anemia, Doppler ultrasonography of the middle cerebral artery had a sensitivity of 80% (CI95%: 59.8-100), a specificity and positive predictive value of 100%, and a negative predictive value of 85.7% (CI95%: 70.7-100). /Subject (Prog Obstet Ginecol. El uso indebido de cualquiera de los productos aquí anunciados puede causar un deterioro de la salud si no se utiliza de acuerdo con las directrices de uso del producto. Sipes, R.A. Williamson. Servicio de Obstetricia, 3. >> /Type /Page Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Valoración del estudio Doppler de la arteria cerebral media como método diagnóstico de la anemia fetal, Evaluation of middle cerebral artery Doppler assessment in the diagnosis of fetal anemia. En caso necesario, limpie el área de alrededor de la herida con protector cutáneo y deje que la piel se seque. Austin. RESUMEN - Página 2 de 4 - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com . 12. /Type /Page Esses mesmos autores determinaram a primeira curva de referência para o PVS-ACM utilizando-se de múltiplos da mediana(8). 6 0 obj Determinaram-se os percentis 2,5 e 97,5 para o pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média, variando de 24,33 cm²/s a 78,36 cm²/s. El hecho de que sólo se compruebe la hemoglobina fetal si los resultados de alguna de las pruebas sugería anemia grave, puede haber originado una distorsión de los resultados, por infravaloración de anemias graves no detectadas (falsos negativos). A propósito de 2 casos clínicos, Valor pronóstico de los receptores hormonales, receptor del factor de crecimiento epidérmico humano, ciclinas D1 y D2, B-Cell Lymphoma2 y ciclooxigenasa-2 en pacientes jóvenes con cáncer de mama. Para a determinação da idade gestacional, utilizou-se como parâmetro a data da última menstruação (DUM) em mulheres com DUM regular. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Medición del resultado: se valoró la sensibilidad, especificidad y la validez global de UDACM y los niveles de BLA cuantificados por espectrofotometría según el esquema de Liley2 y Queenan3 (en el subgrupo de < 27 semanas de edad gestacional) para la predicción de anemia fetal severa, definida como niveles de hemoglobina cinco desviaciones estándar (DE) por debajo de la media para la edad gestacional. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Se excluyeron fetos con hidrops o malformaciones mayores, con anticuerpos Kell o sin aloantígenos maternos. Nicolaides KH, Soothill PW, Clewell WH, et al. << /Filter /FlateDecode La semana media de realización de la primera TIU fue de 25,7 ± 3,4; de 27,6 ± 3,8 para la segunda, de 26 ± 3,6 para la tercera y de 26 ± 2,8 para la cuarta. Estudio descriptivo: para variables cuantitativas continuas se utilizó la media junto con la desviación estándar y para las cualitativas, frecuencias absolu¬tas y relativas expresadas en porcentaje. Hasta un 70-80% de los fetos sometidos a pruebas invasi¬vas, sólo padecían anemia leve o carecían de ane¬mia (2,3). Smith & Nephew no recomienda ni promociona el uso indebido de ningún producto. Holzgreve W, Tercanli S, Surbek D, Miny P. Invasive diagnostic methods. Llanos S, Danilla S, Barraza C, Armijo E, Pi–eros JL, Quintas M, Searle S, Calderon W (2006) Effectiveness of negative pressure closure in the integration of split thickness skin grafts: a randomized, double-masked, controlled trial. Logo, os valores da coluna "mediana" correspondem aos valores esperados, e as demais correspondem a 29%, 50% e 55% acima do valor esperado (Tabela 1). Portanto, a detecção precoce da anemia hemolítica fetal, com rápida intervenção por meio de transfusão intra-uterina ou antecipação do parto para terapêutica neonatal, pode-se acompanhar de bons resultados neonatais(11). Bowman JM, Pollock JM. CONCLUSÃO: Um nomograma do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal foi determinado. Efecto en la modificación de la velocidad de pico sistólico máximo según pacientes con o sin insuficiencia vertebro-basilar (IVB) [ ], 11. MATERIALS AND METHODS: The authors developed a cross-sectional study with 143 healthy pregnant women between the 23rd and 35th gestational weeks. Sujetos y métodos. Elsevier Em um estudo realizado por nosso grupo, comprovamos que os recém-nascidos de gestantes Rh-aloimunizadas seguidas com medida do PVS-ACM tiveram maior hematócrito e menor necessidade de transfusão neonatal do que as gestantes seguidas com amniocenteses(21). endstream Si la anemia es diagnosticada y tratada precozmente con transfusiones intraute¬rinas, la tasa de supervivencia puede alcanzar el 90% (2). Regression models were utilized in the construction of a table with multiples of the medians of the middle cerebral artery peak systolic velocity for each gestational age. Se comprobó una correlación de la velocidad media del ciclo y en el pico sistólico máximo en ACM con el valor de hemoglobina fetal para cada edad gestacional. Alterações ultra-sonográficas na gravidez Rh negativo sensibilizada avaliada pela espectrofotometria do líquido amniótico e pela dopplervelocimetria da artéria cerebral média. Rightmire DA, Nicolaides KH, Rodeck CH, et al. Para la detección de la anemia, la ultrasonografía de la arteria cerebral media tuvo una sensibilidad de 88%, una especificidad de 82% y una precisión de 76% con intervalos de confianza relativamente estrechos. De ellos, el 62,5% sufrió anemización progresiva y el 58,3% requirió transfusión (Tabla II). A prospective, open, non-comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing (NPED) in acute wounds. La medición de la velocidad pico del flujo sanguíneo sistólico de la arteria cerebral media, a través de la ultrasonografía doppler, es una prueba diagnóstica útil y segura capaz de reemplazar a las pruebas invasivas en el manejo de los embarazos con aloinmunización al factor Rh Authors Puebla Molina, Sergio Francisco /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] endobj Giménez 1,2; A. Wojakowski 1,3; G. Izbizky 1,2; L. Otaño1,2 1. Doppler de arteria cerebral media Es un examen por ultrasonido que evalúa el pico sistolico máximo de la arteria cerebral media en relación con la edad gestacional, se realiza en el estudio y seguimiento de anemia fetal en especial en fetos con riesgo de isoinmunizacion RH. La arteria cerebral media (ACM) es el vaso más idóneo para medir la velocidad de flujo tanto porque responde rápidamente a la hipoxemia, como por ser fácilmen¬te visible con un ángulo de insonación cercano a 0º entre el haz de ultrasonidos y la dirección del flujo sanguíneo. Pulse el botón naranja para comenzar a aplicar presión negativa. Estudio univariante: las comparaciones entre va¬riables cuantitativas continuas se realizó mediante pruebas no paramétricas (Kruskal-Wallis o U de Mann-Whitney) y entre variables cualitativas me-diante la prueba de X 2 o el test exacto de Fisher. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Se evalúa su relación con los valores de hemoglobina fetal, así como su capacidad predictiva para el diagnóstico de la anemia.Sujetos y métodos: Se determinó el valor de hemoglobina mediante cordocentesis y . Se exclu-yeron las gestaciones en las que se demostró la ausencia de posibilidad de afectación fetal por la prueba de Coombs directo. El 7,35% tenía antecedente de transfusión previa en el marco de accidentes de tráfico, siendo sólo una nuligesta. endobj 2003;188:2149. Harrington K, Fayyad A. endobj De las 67 pacientes, a 8 se le administraron varios ciclos de inmunoglobulina hiperinmune (11,7%) recibiendo 4 también tratamiento con plasmaféresis (5,8%). A comparison between middle cerebral artery peak systolic velocity and amniotic fluid optical density at 450 nm in the prediction of fetal anemia. 2004; 12(6):600-6. Mientras que la espectrofotometría interpretada con el esquema de Liley presentó una sensibilidad significativamente menor que la UDACM, con el esquema de Queenan la diferencia no fue significativa. /Type /Catalog In document Valor pronóstico y factores determinantes de la circulación colateral estimada por imágenes fuente de TC perfusión en pacientes con ictus por oclusión de la arteria cerebral media tratados con trombectomía (página 35-40) CAPÍTULO 3. Ul¬trasound Obstet Gynecol 2005;25:323-30. De 10.000 partos anuales una media de 22 ± 4 embarazos se complican con isoinmunización Rh, lo que supone una incidencia del 0,2 %. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Deste total, dez gestantes foram excluídas da análise final por causa das seguintes condições: cinco apresentaram teste de Coombs indireto positivo, três não apresentaram condições técnicas favoráveis à realização do exame e outras duas apresentavam doenças crônicas (uma com cardiopatia e uma com lúpus eritematoso sistêmico). 1988;1:10735. Doppler ultrasonography versus amniocentesis to predict fetal anemia. >> << Peak systolic velocity and mean velocity measurements are useful in predicting fetal anemia and in excluding the presence of moderate or severe anemia and therefore in avoiding cordocentesis and in helping to schedule successive transfusions. CONCLUSION: A nomogram for the fetal middle cerebral artery peak systolic velocity during the second half of pregnancy was generated. [ ], 19. PICO ofrece de dos tipos de material de relleno para complementar el sistema en heridas ligeramente cavitadas o tunelizadas. [ ], 15. Liley AW. Evid Pediatr. 10.1016/S0304-5013(03)75852-X A avaliação Doppler para obtenção do PVS-ACM baseou-se na técnica descrita por Mari et al.(8). Fetal Medicine. Nicolaides, P.W. Int J Gynaecol Obstet. CONCLUSÃO: Um nomograma do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal foi determinado. No estudo de Mari et al. O fato de este estudo piloto demonstrar que nossos valores são diferentes dos obtidos por Mari et al. Clin Obstet Gynecol, 32 (1989), pp. 13 0 obj 1.-. << En la isoinmunización Rh se considera que existe riesgo de anemia fetal cuando el titulo de Ac irregulares se situa por encima de 1/128. << Dessa forma, dado o resultado da paciente, o múltiplo da mediana corresponde ao percentual do valor esperado (valores maiores que 1 indicam que o resultado observado está acima do esperado para aquela idade gestacional). Objetivo: Evaluación del papel de la velocidad sistólica máxima en arteria cerebral media (VSM-ACM) en casos de isoinmunización Rh. /Contents [36 0 R 37 0 R] Umbilical cord whole blood viscosity and the umbilical artery flow velocity time waveform: a correlation. Por otra parte, la relación entre VSM-ACM y he-moglobina fetal sigue una función cúbica por lo que la medición del pico sistólico es apropiada para casos de anemia moderada-severa, que son los que se corresponden con el tramo lineal de la curva (5). 1. Liquor amnii analysis in the management of the pregnancy complicated by rhesus sensitization. /Parent 2 0 R La selección de los artículos la realiza el Comité Ejecutivo, previo informe de dos expertos de cada uno de los grupos anteriormente señalados. endobj España. Copel JA, Grannum PA, Green JJ, et al. El valor de p<0,05 indica la significación estadística. 7. Son los marcadores dinámicos la clave actual para la predicción de anemia fetal. >> K.H. 3.3. /Resources 14 0 R La capacidad de detección de anemia mode¬rada-severa de la medición de la VSM-ACM pre¬senta, en base a los resultados obtenidos (Tabla I; Figura 4): sensibilidad del 80% (IC95%: 59,8-100); especificidad del 100%; valor predictivo positivo del 100%; valor predictivo negativo del 85,7% (IC95%: 70,7-100). Es a medida que la anemia se acentúa, cuando los mecanismos compensatorios actúan para mantener el equilibrio de oxígeno y nutrientes (4). El diseño ideal de un estudio para evaluar la correlación entre hemoglobina calculada según la medición de la VSM-ACM y hemoglobina real se-ría por cordocentesis, prueba considerada como patrón oro. Todos los fetos sin anemia o con anemia leve pre-sentaron una VSM-ACM <1,50 MoM. Unidad de Medicina Fetal, 2. Mediana barra negra, cuadro (percentil 25 y 75), bigotes (percentil 10 y 90) Tabla II. Ultrasound Obstet Gynecol. 7 0 obj Incisional vacuum-assisted closure therapy. >> A amniocentese apresenta resultado questionável quando realizada abaixo de 27 semanas(12); além do mais, apresenta complicações como hemorragia feto-materna, que pode piorar a gravidade da doença(13), e a necessidade de amniocenteses seriadas(14). Khan, M.J. Whittle, M.D. Royston P, Wright EM. Puebla Molina SF, Casanova Gianuzzi R. Reciba periódicamente por correo electrónico los últimos artículos publicados. /Contents [24 0 R 25 0 R] /Resources 29 0 R Se evalúa su relación con los valores de hemoglobina fetal, así como su capacidad predictiva para el diagnóstico de la anemia. Incidence and timing of pregnancy losses: relevance to evaluating safety of early prenatal diagnosis. Am J Obstet Gynecol. Un total de 22,9% desarrolló alguna complica¬ción secundaria a la TIU funicular: el 3,8% hemato¬ma de cordón, el 11,5% bradicardia mantenida que requirió cesárea urgente y el 7,6% pérdida fetal en las 48 horas posteriores. La medición de la VSM-ACM se plantea como una parte imprescindible del seguimiento de pa-cientes con isoinmunización Rh, pero unido a la valoración de los antecedentes obstétricos, la determinación de anticuerpos y los signos ecográficos (2,3,6,13,14,15). Em comparação ao estudo de Kurmanavicius et al. (carótida interna o rama M1 de la arteria cerebral media) que se sometieron a trombectomía mecánica hasta 6-24 h desde la última vez que se vieron bien más manejo médico, . En cuanto al diagnóstico, debe buscarse la causa del hidrops fetal realizando una historia clínica detallada, ecografía exhaustiva de alta resolución con estudio doppler (incluido el pico sistólico de la arteria cerebral media para estudio de anemia fetal), ecocardiograma, si es preciso estudio de cariotipo o infecciones fetales mediante . condiciones de la licencia, Reconocimiento-No comercial-Sin obras derivadas 3.0 España. [ ], 10. Am J Obstet Gynecol, 165 (1991), pp. Blood flow velocity waveforms of the fetal middle cerebral artery in a normal population: reference values from 18 weeks to 42 weeks of gestation. /Parent 2 0 R El 10,3% de las gestantes en estudio era nuligesta. Epidemiology of Rh hemolytic disease of the newborn in the United States. Um outro objetivo do presente estudo foi determinar valores de referência baseados em percentis para o PVS-ACM. Determinación del momento de la primera transfusión intrauterina a través de la evaluación del pico sistólico de la arteria cerebral media (PS-ACM) I. Abasolo 2; H. Aiello 1,2; M.L. Noninvasive techniques to detect fetal anemia due to red blood cell alloimmunization: a systematic review. Si bien tras la sistematización de la profilaxis con gam¬maglobulina anti-D disminuyó el número de casos, no se ha eliminado el problema. Fetal blood velocities in Rh isoimmunization: relationship to gestational age and to fetal hematocrit. Am J Obstet Gynecol, 162 (1990), pp. 1993;168:13706. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Modificación en el flujo pico sistólico de las arterias vertebrales al cambio de postura en el diagnóstico de insuficiencia vertebro-basilar, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terapéutico con acceso radial, una revisión bibliográfica, Visión del radiólogo de la apendicitis aguda: características y hallazgos radiológicos, Validación de un instrumento sobre pertinencia de programas de estudio de una Licenciatura en Enfermería, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. [ ], 20. En todas estas pacientes se llevó a cabo una conduc¬ta obstétrica activa basada en la VSM-ACM y otras consideraciones claves en isoinmunización. 1989; 161:3414. Foram avaliadas 143 gestantes normais portando fetos únicos, sem malformações diagnosticadas no período pré-natal ou confirmadas no período pós-natal, com idade gestacional entre 24 e 34 semanas completas. Los valores por debajo de 0,93 MOM del pico sistólico máximo y 1,88 MOM de la velocidad media del ciclo descartaron la presencia de anemia moderada o grave en el 100% de los casos. /Resources 38 0 R Fetal haemoglobin measurement in the assessment of red cell isoimmunisation. Malmsjö M, Borgquist O. NPWT settings and dressing choices made easy. Lancet. Se dispone de la evolución neonatal completa en 24 recién nacidos. Velocidad pico máximo. Em comparação ao estudo de Bahlmann et al. A idade gestacional média foi de 37 semanas e 2 dias (28 semanas e 4 dias a 41 semanas) e o peso ao nascimento, de 2.877 g (1.400 a 4.100 g). Cuando uno o ambos test sugerían anemia fetal grave, se tomaron muestras de sangre fetal o del cordón umbilical tras desencadenar el parto. 14. Saxena V, Hwang CW, Huang S, Eichbaum Q, Ingber D, Orgill DP. 2002;30:490501. Aunque esta prueba ha mostrado una adecuada reproducibilidad en estudios previos4, será necesario valorar su fiabilidad y reproducibilidad en nuestro medio, antes de generalizar su uso. endobj /Copyright (Copyright 2023 Elsevier Spain S.L.U.) 10 0 obj Ultraosund Obstet Gynecol, 15 (2000), pp. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Ultrasound-guided fetal intravenous transfusion for severe Rhesus haemolytic disease. Tuvieron anemia grave 74 fetos. Rigtmine, K.H. Lancet. PAPEL DE LA MEDICIÓN DE LA VELOCIDAD SISTÓLICA MÁXIMA EN ARTERIA CEREBRAL MEDIA EN LA ISOINMUNIZACIÓN RHESUS. 15. Gomoll AH, Lin A, Harris MB. Para el examen del líquido amniótico (ΔD 450) los valores homólogos a los anteriores . O ângulo entre o feixe do ultra-som e o fluxo sanguíneo foi padronizado em 20°. (8) justifica um estudo mais amplo na população brasileira, de preferência multicêntrico, para se comprovar realmente se essa discordância se deve a fatores étnicos. Nov;244(5):700-5. Seventy-two determinations were made before and after intravascular transfusion. 11. Nicolaides KH, Soothill PW, Clewell WH , et al. Esta página está dirigida exclusivamente a profesionales sanitarios. Aproximadamente quatro minutos após a instalação do bloqueio, observa-se a redução máxima do volume sistólico. Mari G, Adrignolo A, Abuhamad AZ, et al. J Perinatol 2003;23:53640. Em nosso estudo observamos forte correlação entre o PVS-ACM e a idade gestacional, sendo que o melhor modelo foi uma exponencial. RESUMEN : El estudio introduce el debate sobre la aplicación de la investigación-acción a la planificación de la sucesión en una empresa familiar, focalizando la experiencia piloto realizada en una empresa de pequeño porte. investigadores recomiendan el uso de la medición de la velocidad del pico sistólico de la arteria cerebral media (MCA PSV, por sus siglas en inglés) en el manejo de los fetos con riesgo de anemia debido a isoinmunización Rh; esta prueba además permite el diag-nóstico de anemia fetal debida a otras etiologías. También, a pesar de existir un porcentaje no despreciable de pacientes en las que el tiempo transcurrido desde la estimación de la hemoglobina hasta el nacimiento fue ≥ a 14 días, no se obtienen falsos positivos ni negativos (17). Mari G, Adrignolo A, Abuhamad AZ, et al. Prediction of fetal anemia in rhesus disease by measurement of fetal middle ce-rebral artery peak systolic velocity. Adicionalmente, foram construídos valores de referência (percentis), de acordo com o proposto por Royston e Wright(9). Estas técnicas son sin embargo invasivas y muchas complicaciones se asocian con su uso.
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