La fibromialgia (FM) es una alteración caracterizada por la presencia de dolor crónico diseminado y con la palpación de localizaciones anatómicas definidas 1.Incorporada en la décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades de 1991 de la OMS como reumatismo no articular 1,2, es la tercera enfermedad reumatológica más prevalente y una de las causas de . New York: Pfizer Pharmaceuticals; 2013 [citado 04/02/2017]. Algún autor en zonas concretas de nivel económico y cultural alto, como Docampo et al.19 o Mayorga et al.15, halla un porcentaje bastante superior de universitarios. Key words: fibromyalgia; epidemiology; physiopathology; diagnosis; home care, La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolormusculo-esquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos predefinidos (tender points), sin alteraciones orgánicas demostrables. Health Aff (Millwood). RESULTS. Características clínicas y psicosociales de personas con fibromialgia: Repercusión del diagnóstico sobre sus actividades. Se compararon las puntuaciones de las EVA entre el grupo de pacientes que cumplía los criterios diagnósticos de FM y los que no, para detectar posibles diferencias en la percepción del dolor. La mayoría puntúan como nivel moderado en el cuestionario de Impacto de la fibromialgia (FIQ); tienen patología ansiosa y/o depresiva probable en el 63 y el 53%, respectivamente, según la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) y soporte familiar correcto en el 62%, según el test APGAR familiar. Martin SA, Coon CD, McLeod LD. [ Links ], 26. The patient-centred treatment from the primary care needs a multi disciplinary team highly trained in this disease. En mi experiencia personal nunca se habían solicitado tantos informes con la esperanza de ser utilizados en reivindicaciones legales, como en el caso de la FM. 2011;4. En presencia de estos datos se verá qué se puede hacer para eliminar o modificar estos estresores, modificar la escala de valores, posible psicoterapia, etc. Muchos pacientes experimentan un gran alivio cuando se les da un diagnóstico, concretado en una palabra: «Lo que tiene usted es fibromialgia». La FM es una enfermedad prevalente y nuestro trabajo viene a corroborar muchos de los puntos que se han mostrado en estudios epidemiológicos en otros ámbitos, aunque la bibliografía en nuestro país es escasa y pocos trabajos recogen tantos datos como el nuestro. M.J. Herrero, J. Blanch, J.M. Fibromialgia; Atención Primaria de Salud; Enfermería en Salud Comunitaria; Terapias Alternativas. Citado en PubMed; PMID: 8823701. Muñoz, M.I.D. Lógicamente, los datos no son exactamente extrapolables a otras poblaciones, dado que es un área muy concreta de la comarca del Vallès Occidental, en Barcelona, pero aunque existe gran variabilidad de resultados en la bibliografía, varios de los que se han realizado en el ámbito de atención primaria reflejan similares tendencias en muchas de las variables recopiladas. Primary care physicians' perceptions of the challenges and barriers in the timely diagnosis, treatment and management of fibromyalgia. Citado en PubMed; PMID: 23801009. Se hizo una revisión de diferentes publicaciones actualizadas sobre la epidemiología, patofisiología y tratamiento de la fibromialgia aparecidas en PubMed, Scielo, Hinari y Medline, además de artículos pertinentes, hasta comienzos del año 2017, de donde se seleccionaron diferentes artículos en base a la calidad, relevancia e importancia en cuanto a las nuevas directrices de esta enfermedad. El total de los pacientes diagnosticados de FM eran mujeres, lo cual indica que esta enfermedad está más infradiagnosticada en el género masculino4. Citado en PubMed; PMID: 22094191. Los datos de seis países europeos arrojan los siguientes datos.23, España: 2,4% (Entre 0,7 a un 20% en diferentes estudios), Afecta a las mujeres 10 veces más que los hombres.21,22, Con un predominio general de 5.8% en las mujeres y 3.5% en los hombres. Citado en PubMed; PMID: 23748251. Se recomienda el uso escalonado de las dosis terapéuticas para mejorar la respuesta del paciente. Al igual que en otros estudios, la comorbilidad más frecuente en estas pacientes era reumatológica, psiquiátrica y digestiva5,17. Se descartó la separación de FMz primaria y secundaria, y se abstrajo de la presencia concomitante de otra enfermedad reumatológica.8,18,19. Disponible en: Disponible en: https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fmeb2013.13.92 554-560. Tras el diagnóstico de FM, el tratamiento realizado en estas pacientes también consistía mayoritariamente en una pauta combinada (AINE + antidepresivo) (39 casos; 48,8%), aumentando las pacientes que no tomaban ningún fármaco (18 casos; 22,5%) e incorporándose las benzodiacepinas como otro posible tratamiento (7,5% de los casos) (tabla 2). [ Links ], 5. ¿No se tratará de una simple exageración de las respuestas del sistema nervioso central (SNC), esta vez no frente a los estímulos percibidos como amenazadores, como ocurre en la ansiedad, sino frente a los estímulos algiógenos? Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria... http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(199709)40:9<1560::AID-ART4>3.0.CO;2-7, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0074873, http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.01.010, http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.02.009, http://dx.doi.org/10.1016/S1699-258X(05)72745-5, Teleconsulta de reumatología infantil en tiempo de COVID-19, Características de pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas hospitalizados por infección por SARS-CoV-2, Recomendaciones SER-SEPAR para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide. Lauche R, Hauser W, Jung E. Patient-related predictors of treatment satisfaction of patients with fibromyalgia syndrome: results of a cross-sectional survey. J Pain. The history of fibromyalgia. Esto nos lleva a considerar que el tratamiento en cada caso ha de ser individual, según las características del paciente, el grado de sintomatología clínica, las enfermedades asociadas y la percepción subjetiva de la enfermedad26. Publicamos investigaciones, metodologías y teorías originales, así como revisiones sistemáticas seleccionadas que se basan en el conocimiento actual para avanzar en nuevas teorías, métodos o líneas de investigación. Palabras clave: fibromialgia; epidemiologia; fisiopatología; diagnóstico; cuidado en casa. [ Links ], 2. Citado en PubMed; PMID: 22243553. M. Gobbo, J. Esteve-Vives, J. Rivera, M.A. Así esta estimación es probablemente son demasiado bajas, además es posible que hayan sub valorado el predominio en hombres que tienen menos puntos dolorosos a la presión. La literatura científica respalda las medidas no farmacológicas y la EPS como Tto clave, asociados al uso responsable del medicamento. 2015;49(2): Citado en PubMed; PMID: 26445775. SESPA) C.S. Two-year observational study in 3 primary care centers in Terrassa, Spain. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Hudson, P.E. F. Wolfe, J. Anderson, D. Harkness, R.M. La fibromialgia con una visión desde la atención primaria, Fibromyalgia, a vision from the primary care. The main measures were sociodemographic data, unhealthy habits and physical activity, comorbidities, treatment for fibromyalgia, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and a family functioning scale (family APGAR). En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros. Rivera et al.28 parecen demostrar en su trabajo sobre estrategias de prescripción que la más efectiva sería la prescripción simultánea de un anticonvulsivante y un AD. La clave del tratamiento eficaz de los pacientes con FM en la atención primaria es una conducta integrada de tratamiento, con una estrecha coordinación entre el apoyo clínico y no-clínico, educación multifacética y claridad de metas y de expectativas. The majority had intermediate scores on the FIQ, the HADS showed that 63% and 53% had an anxious and/or probable depressive disorder, respectively, and, according to the family APGAR score, 62% received proper family support. Encuentros médicos. E. Docampo, A. Collado, G. Escaramís, J. Carbonell, J. Rivera, J. Vidal. Citado en PubMed; PMID: 22958298. [ Links ], 44. En dichos trabajos, refuerza el concepto de puntos sensibles como eje central del diagnóstico, y propone una teoría ecléctica entre el origen psicológico y orgánico.16,17, En 1947, Boland y Corr, oficiales médicos del ejército estadounidense propusieron que la fibrositis no era más que un "reumatismo psicógeno". Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: A modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. In all, 97.8% were women and the average age was 54.6 years. 2. Wang SM, Han C, Lee SJ. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA. En el año 1996, Turket,20 pertenecientes al Servicio de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh, definieron tres subgrupos entre los pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos de FM del CAR, de acuerdo con su perfil psicosocial, establecido mediante la aplicación de la prueba de personalidad West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI). Las variables cualitativas se compararon mediante la *2 de Pearson y para las variables cuantitativas se utilizó la t de Student. Las limitaciones del estudio son las propias de los estudios observacionales transversales, especialmente la incapacidad de obtener relaciones causa-efecto de algunos factores, aunque no era nuestro objetivo. 255-258. The Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, TRIP, and Web of Science (WOS) were selected to identify the articles included . Esto nos plantea una duda: hasta qué punto debemos alimentar o eliminar al monstruo que, según algunos autores, hemos creado al inventar la denominación «fibromialgia». Introducción. What happens to the fibromyalgia syndrome? Ablin J, Fitzcharles MA, Buskila D. Treatment of fibromyalgia syndrome: recommendations of recent evidence-based interdisciplinary guidelines with special emphasis on complementary and alternative therapies. 2008;50(1). Clinical and statiscal significance. Alberch, A.G. de la Cámara. La fibromialgia (FM) es una entidad clínica caracterizada por dolor musculosquelético generalizado, fatiga e insomnio, que a menudo se acompañan de otros trastornos funcionales tales como jaqueca, dismenorrea, intestino irritable, etc. La medicina alternativa y complementaria podría ser considerada, pero en general hay muy pocos estudios aleatorizados al respecto (por ejemplo el yoga, el tai-chi, acupuntura, quiropráctica, la terapia del masaje, la terapia neural, los formularios de terapia física, la terapia de relajación y la dieta) en pacientes con FM.3,6. Javaras, E.V. S.M. [ Links ], 43. La aplicación de novedosos sistemas de diagnóstico y enfrentamiento al dolor crónico aplicable en la atención primaria disminuiría el tiempo de diagnóstico, costosas pruebas, demora en el diagnóstico y mejores resultados terapéuticos en estos pacientes. Un aspecto relevante y del que existe más bibliografía es la comorbilidad en pacientes con FM, y especialmente la presencia de patología psiquiátrica-psicológica. 1560-1570. Síndrome del intestino irritable. 2010;64. Actas Esp Psiquiatr., 38 (2010), pp. Fumador/fumadora: persona que ha consumido al menos un cigarrillo al día durante el último año. The influence of age on fibromyalgia symptoms.. Actas Esp Psiquiatr, 30 (2002), pp. Depresión acompañada de síndrome de fibromialgia. Hudson, E.V. A.J. Actas Esp Psiquiatr., 38 (2010), pp. Lyrica (pregabalin) capsules, CV; Lyrica (pregabalin) oral solution, CV [Internet]. Este enfoque de la enfermedad tiene muchos puntos comunes con lo que el DSM-4 define como trastorno somatoforme. Peri, J. de Pablo, L. Pintor, A. Bulbena. Savella (milnacipranHCl) tablets [Internet] . [ Links ], 8. [ Links ], 7. OBJETIVO. Sims RW. Clin Exp Rheumatol; 2013;31. Ubago Linares, I. Ruiz Pérez, M.J. Bermejo Pérez, A.O. Problemas con el sueño y alteraciones cognoscitivas. Classification, epidemiology and natural history of fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. [ Links ], 19. En 1972, Hugh Smythe describe la enfermedad en los términos modernos, "dolor generalizado y puntos de sensibilidad". Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. La media de edad fue similar a la de Junyent et al.20 y Cerón et al.22 (57,4±10,7 y 54años, respectivamente), pero superior a la de las poblaciones de Gobbo et al.21, Salgueiro et al.23 y Docampo et al.19 (alrededor de los 49-50años). Citado en PubMed; PMID: 23597325. Hadker N, Garg S, Chandran AB. L.M. El tema es delicado, ya que en algunos casos las bajas prolongadas o la invalidez están justificadas, pero en otros constituye un refuerzo de la dependencia y, por tanto, de las quejas y el dolor. También reciben conexiones del hipotálamo, donde se configuran las reacciones vegetativas. La media de edad fue de 54,64±9,08años, con un 97,8% de mujeres. Glass JM, Williams DA, Fernández-Sánchez ML, et al. Debe hacerse hincapié en la higiene de sueño basado en los medios disponible en el área local y accesibilidad para los pacientes. Teníamos un 21% de fumadores, un 8% que consumían alcohol diariamente y un 52% que aseguraron realizar ejercicio físico (no laboral) de forma habitual. Los cuestionarios cumplimentados fueron: Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), que mide el impacto de la enfermedad en las actividades habituales de las personas afectadas y puntúa entre 0 y 100, siendo mayor puntuación reflejo de mayor impacto16; APGAR familiar (Adaptación, Participación, Crecimiento, Afectos, Recursos), que valora la percepción de apoyo familiar, catalogando la familia como funcionalmente normal si la puntuación es igual o superior a 7, sobre 10 máximo17, y Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), que valora la posible coexistencia de patología psiquiátrica tipo ansiedad y/o depresión, siendo muy probable con puntuación superior a 10 y poco probable por debajo de 818. A review of the past, present and future. Worldwide epidemiology of fibromyalgia. Central pain mechanisms in chronic pain states-maybe it is all in their head. The American College of Rheumatology. La etiopatogenia no es conocida y en ella no se detectan alteraciones objetivables específicas. Arnold, J.I. [ Links ], 9. APGAR: Adaptación, Participación, Crecimiento, Afectos, Recursos; DE: desviación estándar; FIQ: Fibromyalgia Impact Questionnaire; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale. [ Links ], 11. Luna del Castillo, P. Lardelli Claret. El manejo centrado en el paciente, que ya ha sido implementado en otras enfermedades crónicas, podría proporcionar la clave para reducir el tiempo del diagnóstico y alcanzar mejores resultados. Br J Anaesth. Artritis and rheumatisme. Primary fibromyalgia syndrome. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Por último, Cerón et al.22 comentan rasgos de personalidad en pacientes con FM, detectando como más frecuentes rasgo límite, rasgo obsesivo y rasgo histriónico. Los criterios diagnósticos de la FM fueron publicados en 1990 por el ACR para homogeneizar los criterios de clasificación, definiendo tres puntos claves: 2. Fibromyalgia Health Assessment Questionnaire: evaluación de la sensibilidad al cambio. Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Rubí 1, Mútua Terrassa, Rubí, Barcelona, España, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Terrassa Sud, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Rambla, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Medicina Familiar y Comunitaria, CAP Terrassa Sud, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Servicio Reumatología, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España. Vincent A, Lahr BD, Wolfe F. Prevalence of fibromyalgia: a population-based study in Olmsted County, Minnesota, utilizing the Rochester Epidemiology Project. 1)10. 02 de Marzo de 2017; Aprobado: Ramos RR. Las patologías asociadas con mayor frecuencia en las pacientes eran: trastornos reumatológicos (patología degenerativa osteoarticular) en 45 casos (56,3%), trastornos psiquiátricos (síndrome ansiosodepresivo) en 44 casos (55%) y trastornos digestivos (pirosis, colon irritable, dolor abdominal inespecífico, etc.) Ello no resta importancia a todas las investigaciones orientadas a descubrir causas orgánicas, ya que sin ellas sería difícil desplazarse hacia esta orientación. Fibromialgia. Estudio piloto prospectivo controlado. La fibromialgia (FM) es una entidad clínica caracterizada por dolor musculosquelético generalizado, fatiga e insomnio, que a menudo se acompañan de otros trastornos funcionales tales como jaqueca, dismenorrea, intestino irritable, etc. Developing care definitions for syntom-based conditions. Abordaje del paciente con fibromialgia en Atención Primaria. Poder establecer el diagnóstico deslindándolo de aquellos otros que cursan con síntomas parecidos depende exclusivamente de la existencia de, al menos, 11 de 18 puntos sensibles aceptados como específicos y repartidos a lo largo de la anatomía. White et al,26 estimaron que la prevalencia de FM fue de 3.3 % en Ontario, Canadá (4.9 % mujeres contra 1.6 % hombres). Queiroz LP. Objective . We recruited a sample of 235 individuals diagnosed with fibromyalgia being treated in primary care or rheumatology clinics who, when offered inclusion in a multidisciplinary program, agreed to provide the initial data we requested. 2015;67(2). 1219-1225. Esta clasificación considera el estado de ánimo, midiendo el grado de depresión y ansiedad que el paciente pueda tener; considera aspectos cognitivos, evaluando el catastrofismo y control del dolor; y considera variables biológicas tales como umbral del dolor y evaluación de los puntos dolorosos.21, En el año 2006, tras un amplio estudio sobre el perfil psicopatológico de los pacientes con fibromialgia, mediante la aplicación de los cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory Estado/Rasgo (STAI-E/R), Beck Depression Inventory (BDI) y MMPI, se propuso una fórmula denominada «índice de perfil psicopatológico en fibromialgia» (Ippc), derivada del MMPI-2, que permite discriminar entre un "perfil A" y un "perfil B", los cuales indican la gravedad psicopatológica y, consecuentemente, el tipo de intervención psicoterapéutica más adecuada.16,18,20, En el año 2007, Müller estableció una clasificación de fibromialgia basada en cuatro grupos:16. MacReady N. Test Excludes Fibromyalgia in Patients With Rheumatic Disease. Vistas así las cosas, cabe comparar lo que ocurre en la FM con lo que sucede en la ansiedad: 1. Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. (Taschenbuch) - portofrei bei eBook.de Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de FM en el Centro de AP (CAP) Les Corts de Barcelona (n = 130), mediante la revisión de las historias clínicas (HC) a través del programa informático OMI-AP. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Estos criterios aunque presentes en la literatura médica no fueron usados regularmente en la atención primaria, posiblemente debido la única utilización de puntos y la falta de consideración de otros síntomas.3, En el año 2010 el CAR publicó nuevos criterios diagnóstico criterio que exigen una evaluación de los pacientes mediante un cuestionario para determinar los resultados por un índice de dolor generalizado (WPI) y una otro se severidad de los síntomas (SS).9,10. 2016 [citado 03/02/2017]. Incorporada en la décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades de 1991 de la OMS como reumatismo no articular1,2, es la tercera enfermedad reumatológica más prevalente y una de las causas de dolor más frecuente, afectando un 2,4% de la población (1,5-3,2), con prevalencia máxima entre los 40 y los 49años (4,9%), y es 6-8 veces más frecuente en mujeres1,2. Los resultados de los datos relacionados con la enfermedad y sobre comorbilidad se reflejan en la tabla 2. 2012;12(5):577. 227-232. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia . Danneskiold-Samsoe B, Bartels EM. Servicio de Medicina Interna. Incidence and impact of pain conditions and comorbid illnesses. Goldenberg, R.S. Methods . Gijón. Fibromialgia y trastornos de personalidad. Impacto de un programa de educación sanitaria en pacientes con fibromialgia. Citado en PubMed; PMID: 23457682. 2011;86(5). Auchenbach. El desconocimiento sobre la etiología de la FM imposibilita tener un tratamiento farmacológico totalmente efectivo20-23. En conclusión, enfermedad mayoritariamente femenina, con media de edad joven, con alta comorbilidad, sobre todo patología psicológica-psiquiátrica, con elevado consumo de fármacos e importante impacto de la enfermedad en la vida cotidiana. El porcentaje de pacientes con diagnóstico de FM en nuestro CAP (0,43%) es inferior al descrito en otros estudios descriptivos (2%-3%), revelando un infradiagnóstico de esta patología en nuestra población de referencia3,16. Al igual que ocurre en la ansiedad, no cuesta comprender cómo algún trastorno de causa genética, inmunológica, vírica, por estrés prolongado etc., en el equilibrio y disponibilidad de estos neurotransmisores pueda abocar a una incompetencia del sistema con la instauración de una exagerada tendencia al dolor. SEMERGEN-Med Fam., 36 (2010), pp. Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado en 3 centros de atención primaria (CAP) de Terrassa. Citado en PubMed; PMID: 23710561. Nosotros no evaluamos específicamente el apoyo institucional o social en global, ya que con el APGAR reflejábamos únicamente que la mayoría de familias tenían un buen funcionamiento, y ello podría ser reflejo de buen soporte a la persona con la enfermedad por parte de la familia. Tal vez mañana un descubrimiento clave cambie el panorama de la enfermedad. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. 709-18. Además, los grupos 2 y 3 son difíciles de diferenciar. Wells AF, Arnold LM, Curtis CE. [ Links ], 15. Tidsskr Nor Laegeforen. Integrating health information technology and electronic health records into the management of fibromyalgia. Ann Readapt Med Phys, 4 (2001), pp. En la mayoría de trabajos destaca la baja proporción de personas con estudios universitarios (0,6% de Mas et al. Haviland MG, Banta JE, Przekop P. Fibromyalgia: prevalence, course, and co-morbidities in hospitalized patients in the United States, 1999-2007. Fuentes, E.A. Arnold LM, Clauw DJ, McCarberg BH. En 1976, Hench propone el término de "fibromialgia", y lo define como una forma de reumatismo no articular. Camaguey, Cuba. Para que ello sea posible, será preciso elaborar previamente una cuidadosa historia clínica donde se detecten todos los posibles estresores actuales y pasados, y donde quede reflejada la personalidad del paciente. Int J Clin Pract. Although most of the patients with fibromyalgia are managed in the primary care, its diagnosis and treatment are still a challenge and the patients are often referred to the consultation of other specialists. 15 ¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA? Durante el mes de marzo de 2003 se revisaron las HC de todos los pacientes con diagnóstico de FM obteniéndose las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, localización del dolor, comorbilidad, número de TP, situación laboral actual, tratamiento previo al diagnóstico y tratamiento actual. Ahmad J, Tagoe CE. Existen múltiples materiales educacionales que podrían ser aplicados en series de terapia grupal, donde los pacientes y los familiares puedan intercambiar libremente sus experiencias y expectativas. De esta manera, la totalidad del ser del individuo, incluyendo sus recuerdos, sus expectativas de futuro, sus respuestas vegetativas, participan en la experiencia dolorosa. Con relación al dolor, sabemos también que el SNC posee unos complicados mecanismos de endoanalgesia. 2014;34. Postgrad Med. Development: Fibromyalgia is a complex health problem that affects all areas of patient that suffer it. El dato sobre personas activas es muy variable en la bibliografía, desde muy elevados porcentajes de personas que no trabajaban (89% de Cerón et al. Fibromyalgia: Management Strategies for Primary Care Providers. Está fuertemente influida por factores psicosociales. Disponible en: Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359315004426 El médico de la atención primaria juega un papel decisivo en la coordinación de los especialistas y personal auxiliar para mantener la continuidad del tratamiento del paciente. Ninety-four percent had associated comorbidity and only 3% were not taking any medication for their disease. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keg199, Adherencia a la campaña de vacunación de la gripe 2020/21 en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2. [ Links ], 22. Encontrar un terapeuta es un gran paso en el cuidado de la salud mental. Fitzcharles MA, Ste-Marie PA, Goldenberg DL. En todas las mediciones realizadas se consideró como significación estadística una p < 0,05. Medscape Medical News [Internet]. Pain Med. Para asegurar que el diagnóstico y tratamiento adecuado de la FM tenga lugar en la atención primaria, el médico familiar, debe tener las herramientas necesarias y estar entrenando en el reconocimiento de los síntomas y la aplicación adecuada del tratamiento adecuado. Abstract The objective of this article is to Guide health professionals on non-pharmacological treatments of Fibromyalgia. Pueden existir muchos otros síntomas, como alteraciones del sueño, rigidez muscular, cefaleas, colon irritable, extremidades frías, intolerancia a fármacos y sustancias químicas, sequedad de mucosas, micción frecuente y/o dolorosa, parestesias, mareos y problemas de concentración y memoria, que cada vez tienen más peso para el diagnóstico de FM, como lo reflejan los nuevos criterios preliminares elaborados en 2010 por el American College of Rheumatology (ACR)3, modificados posteriormente en 20114. De nuevo en el estudio de Ubago et al.26 encontramos referencia a la posible asociación con enfermedades endocrinas (25,9%), cardiovasculares (18,8%), reumáticas (15,2%) y ginecológicas (15,2%). M.G. M.A.V. Medicina de Familia. Citado en PubMed; PMID: 20497264. Multidisciplinary group programs to treat fibromyalgia patients.. Rheum Dis Clin North Am, 22 (1996), pp. Documento de consenso interdisciplinar para el tratamiento de la fibromialgia. Se hizo una revisión de diferentes publicaciones actualizadas sobre la epidemiología, patofisiología y tratamiento de la FM aparecidas en PubMed, Scielo, Hinari y Medline, además de artículos pertinentes, hasta comienzos del año 2017, de donde se seleccionaron diferentes artículos en base a la calidad, relevancia e importancia en cuanto a las nuevas directrices de esta enfermedad, con el objetivo de actualizar los cambios acaecidos recientemente en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, con mayor hincapié en la atención primaria de salud. Otros, como Bennet, opinan incluso que, dando un nombre a un proceso mal definido, muy influido por factores psicosociales, hemos creado un monstruo que ahora nos está devorando. Nuestro trabajo presenta una serie de limitaciones que seguramente han influido en los resultados obtenidos. Se confirma la amplia prevalencia en mujeres, la comorbilidad con otras patologías crónicas, destacando los trastornos depresivos y/o ansiosos, el moderado-grave impacto de la enfermedad en las actividades cotidianas de las personas, el alto consumo de fármacos sin eficacia demostrada en el tratamiento y la sensación de apoyo familiar elevado. Many were taking drugs with no proven efficacy in fibromyalgia. entre el 2008 y 2015 mediante los descriptores: Fibromialgia, Atención Primaria de Salud, Enfermería en Salud Comunitaria, Terapias Alternativas, Afrontamiento y Calidad de vida. Estudio de la calidad de vida en pacientes con fibromialgia: impacto de un programa de educación sanitaria. Clin Rev Allergy Immunol. Las opciones del tratamiento actual se enfocan en el manejo del síntoma para mejorar la función y calidad de vida. 2012; 44(11):641-650 [PMC free article: PMC7025635] [PubMed: 22591551] 2013;33(9). Employees with fibromyalgia: medical comorbidity, healthcare costs, and work loss. Paperback. [ Links ], 4. Aust Fam Psysician, 30 (2001), pp. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Atencion Primaria. Cymbalta (duloxetine delayed-release capsules) for oral use Indianapolis. Tiene una alta prevalencia en el ámbito mundial, principalmente en mujeres en rango de edad productiva, lo cual afecta de manera negativa su calidad de vida y la de sus familias; así como los gastos en el sistema de salud derivados de su atención. Sin embargo, esta clasificación se basó en la experiencia personal de Müller sin análisis estadístico y la terminología utilizada es cuestionada por la comunidad psiquiátrica. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population.. Buskila D, Neumann L, Alhoashle A, Abu-Shakra M.. Semin Arthritis Rheum, 30 (2000), pp. Diagnostic statistics from primary care.. Descripción de la eficacia del tratamiento multidisciplinar del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor. )2 y predominio de personas con estudios primarios completos (Martín-Aragón et al.24 un 61%), como ocurre en nuestro caso. Johnson JL, Collo MB, Finch WR, Felicetta JV.. J Am Acad Nurse Pract, 2 (1990), pp. 2014;12(2). Validez y fiabilidad del cuestionario de función familiar Apgar-familiar. [ Links ], 42. Arthritis Care Res., 62 (2010), pp. Los datos sociodemográficos y sobre hábitos de salud se muestran en la tabla 1. Clin Exp Rheumatol., 30 (2011), pp. Haciendo uso de toda esta información, los núcleos del rafe elaboran una respuesta de endoanalgesia que, viajando por el fascículo dorsolateral de la médula, va a parar a las neuronas del asta posterior medular permitiendo un flujo, mayor o menor, de impulsos algiógenos. Mientras algunos pacientes podrían querer una reducción simple del dolor, otros podrían preferir obtener un sueño reparador, o reducir la fatiga, para poder mejorar su trabajo o las relaciones familiares.17,18 Estas metas deben establecerse después del diagnóstico, mantener su estructura y guía en las consultas futuras para poder tomar decisiones acerca del tratamiento, pero es importante que ellos sean realistas, específicos y conocedores de la enfermedad para poder proporcionar una medida del beneficio del tratamiento.4,17, Los pacientes por lo general han utilizado múltiples medicamentos, antes de acudir al médico, que incluyen los analgésico básicos, como el acetaminofén y los anti inflamatorios no esteroideos,37) aunque muchos de ellos muestran una elevada eficacia. 2016;55(10). Arthritis &Rheumatology. Realizar una amplia caracterización clínica y epidemiológica de nuestra población afectada de fibromialgia. En esta comorbilidad también podría influir la percepción de poco apoyo social general que tienen estos pacientes, siendo superior la percepción de apoyo familiar y de pareja15. Pacientes, material y método. Los resultados identificaron tres subgrupos de pacientes diferentes con un perfil psicopatológico muy bien definido, perfil que pudo relacionarse de una forma muy práctica con la forma en que cada uno de los subgrupos de pacientes afrontaba la respuesta al dolor. Vol. Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Fan A, Tournadre A, Pereira B, et al. Diagnóstico de la FM en la práctica médica, En la práctica clínica, se debe pensar en FM ante cualquier paciente con dolores multifocales o difusos.6,31,32 La FM también puede aparecer como una co morbilidad en pacientes con enfermedades reumáticas, incluso la osteoartritis, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, y espondilitis anquilosante,32,33 en pacientes con otras causas de dolor,34 y en aquellos con hipotiroidismo.35 La sospecha de FM podría aparecer durante la progresión del síntoma, sobre todo si son múltiples las consultas por dolor crónico en varias áreas del cuerpo, cansancio y problemas del sueño.33-35, La presencia de algunas co morbilidades también podría ser un factor importante para el diagnóstico de FM, sobre todo los trastornos del humor, IBS, migraña, dolor pelviano o genitourinario y trastornos temporo mandibular.34 Sin embargo, la presencia de co morbilidades pueden complejizan el cuadro del paciente y es probable que entorpezcan el diagnóstico. Reumatología Clínica publica trabajos de investigación original, editoriales, revisiones, casos clínicos e imágenes. Peikes DN, Reid RJ, Day TJ. Comorbilidad psiquiátrica y fibromialgia. Estos núcleos están conectados a amplias zonas del córtex cerebral que tienen que ver con la atención, la memoria, las emociones, la fantasía, etc. Fibromialgia acompañada de síndrome depresivo. Estas similitudes invitan a una aproximación hipotética a lo que puede ser que ocurra en la FM. La información siempre es importante, pero lo es especialmente en la FM, ya que a menudo los pacientes que la sufren tienen ideas y fantasías confusas con relación a su mal. Un estudio por Vincent,22 que uso los criterio diagnósticos del CAR l 2010 estimaron el predominio de FM era de 6.4% (7.7% en las mujeres y 4.9% en los hombres), es probable que esta proporción de casos según sexo sea más exacta. 2002; 122(13): 1300-4. Asimismo, no se objetivan diferencias significativas ni en el grado de control ni en la percepción del dolor de las mismas, en función del facultativo responsable del seguimiento (AP o reumatólogo). Los pacientes pueden por ellos mismos identificar y mantener las estrategias de tratamiento, en un esfuerzo por reducir su invalidez, al igual que las co morbilidades, como la depresión severa o el marcado stress psicosocial, lo que podría hacer necesario la interconsulta con un especialista de salud mental, mientras otras co morbilidades podrían requerir el tratamiento adicional de un grupo de especialistas como reumatólogos, gastroenterólogos etc. Introducción. Pérez et al.32 no hallan diferencias entre pacientes con FM, pacientes con dolor crónico de otra causa y pacientes sanos respecto a la presencia de depresión con BDI, pero sí en ansiedad con el Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA), a favor de las personas con FM. Citado en PubMed: PMID; 27313278. 100% were women, with average age of 57.45 (SD: 10.74) and mean evolution of 4 years. Citado en PubMed; PMID: 23767857. El estudio EPISER sobre enfermedades reumáticas realizado en toda España ya demostraba que el 15% de las personas con FM estaban discapacitadas laboralmente de forma transitoria o permanente27. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Phillips K, Clauw DJ. Medicina de Familia - SEMERGEN busca identificar preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y/o la comunidad. Atención Primaria es una revista que publica trabajos de investigación relativos al ámbito de la atención primaria de salud, y es el Órgano de Expresión Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Finalmente se describió el facultativo que realizaba el control posterior de los pacientes (médico de AP o reumatólogo) y se comparó si la percepción del dolor difería según el facultativo que realizaba el seguimiento. Experience of a tertiary care centre with a review of the literature. De un total de 130 pacientes con diagnóstico de FM, mediante la revisión de las historias clínicas con el programa informático OMI-AP, se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, comorbilidad, número de, fibromialgia, Atención Primaria, control, diagnóstico. La mayoría de los autores aceptan que no es secundaria a ningún tipo de trastorno psicopatológico, aunque está fuertemente influida en su origen y evolución por factores psicosociales. Pareja, M.I.C. 2010;62. The implementation of a framework for diagnosis and chronic pain management in the primary care would reduce diagnostic time consumption, costly tests, and diagnostic delays, and will achieve better therapeutic outcomes in these patients. Parte 2: tratamiento, Does post-COVID reactive arthritis exist? Hallyday, en 1937, también propone un origen psicológico de la fibrositis.16,17, En 1946, el médico australiano Michael Kelly publicó una serie de estudios de la fibrositis basado en su propia experiencia de sufrir la enfermedad. Vallejo, R. Lopez-González, I. Grupo. La fibromialgia (FM) es una entidad de gran trascendencia en la salud pública debido a su alta prevalencia1,2. SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Ford CV. [En prensa] Med Clin (Barc). Vistas así las cosas, la FM aparece como una enfermedad más cuantitativa que cualitativa. en 29 casos (36,3%). Turk DC. Dolores de cabeza, incluyendo migrañas. Ha habido también numerosos cambios en el diagnóstico y en el manejo terapéutico con la . Perrot S, Winkelmann A, Dukes E. Characteristics of patients with fibromyalgia in France and Germany. Para lograr las metas en materia de APS se requiere una inversión adicional de, aproximadamente, US$ 200-370 mil millones al año con la que . Katz, P. Mease. Nuestra muestra alcanzó cifras algo superiores. El 93,2% de las personas padecían una o más enfermedades asociadas. 600-610. También Salgueiro et al.23 detectaban elevadas puntuaciones en depresión y ansiedad con el cuestionario de síntomas SCL90-R. Arnold et al.12, que compararon pacientes con FM y pacientes sin la enfermedad, también obtenían más riesgo de comorbilidad psiquiátrica en el primer grupo, desde depresión mayor (61,5%) hasta trastorno mayor del humor (74%), trastorno de pánico (28,2%) y trastorno de ansiedad (60,3%). Treatment of fibromyalgia with antidepressants. A metaanalisis. Davis JA, Robinson RL, Le TK. Respecto a la detección de patología psiquiátrica mediante la escala HADS, un 63,8% de las personas tenían ansiedad probable (más de 10 puntos en la escala HADS de ansiedad) y un 53,2%, depresión probable (más de 10 puntos en la escala HADS de depresión). El 48,1% tenían 2 hijos y el 18,7% tenían 3 o más. Disponible en: Disponible en: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=60185c88-ecfd-46f9-adb9-b97c6b00a553 47-51. J Gen Intern Med 2000;15:659-66. Las mediciones principales fueron: datos sociodemográficos; hábitos tóxicos y ejercicio físico; comorbilidades; tratamientos para la fibromialgia; cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ); escala hospitalaria de ansiedad-depresión (HADS), y cuestionario de funcionalidad familiar (APGAR familiar). Algo más del 60% de las personas que se entrevistaron sufrían un impacto moderado en sus actividades de la vida diaria (puntuación FIQ=50-75), con una media de 67,08 puntos. En general, los tratamientos para la fibromialgia consisten en medicamentos y estrategias de cuidado personal. Barsky AJ. La media de estos cuestionarios fue de 12,47 y 10,80 puntos, respectivamente. Arnold LM, Gebke KB, Choy EHS. Más allá del punto en que ya no podemos obtener más mejoría con las medidas psicosociales, farmacológicas y complementarias, el siguiente paso consiste en ayudar al paciente a adaptarse a su situación. Parece que, al quedar encuadrados dentro del nombre de una enfermedad oficialmente reconocida, tienen un arma con qué defenderse frente a un ámbito familiar o laboral donde, fácilmente, se les tiene por histéricos, «quejicas» o incluso simuladores. Sin embargo, esta estimación que usó los criterios del CAR del 1990, es probable que esta la estimación sea baja, particularmente en la población masculina. Keck, M.B. Cronan TA, Serber ER, Walen HR, Jaffe M.. Aunque la mayoría de los pacientes con fibromialgia se manejan en la atención primaria, el diagnóstico y tratamiento continúan presentando . La ansiedad es patológica, es decir, se transforma en enfermedad cuando es excesiva y desproporcionada con relación a la importancia de las amenazas. Scand J Work Environ Health 1997;23 (Suppl 3):7-16. Gen Hosp Psychiatry., 25 (2003), pp. Los pacientes con FM suelen tener importante comorbilidad, y destaca la presencia de patología psiquiátrica o psicológica, con un debate abierto sobre si su presencia es equivalente a la que aparece en cualquier proceso con dolor crónico, o si la FM es una patología psiquiátrica12-14. 277-283. 2014;20. Citado en PubMed; PMID: 21294700. Katz. Fibromyalgia and chronic widespread pain in autoimmune thyroid disease. J.A. 2012;13. López-Pousa S, Garre-Olmo J, de Gracia M. Development of a multidimensional measure of fibromyalgia symptomatology: The comprehensive rating scale for fibromyalgia symptomatology. Muchos estudios inciden en el elevado consumo de ansiolíticos, que se podría explicar por la elevada prevalencia de trastornos ansiosos asociados. En éstas se confirmó el diagnóstico según los tres criterios establecidos por el ACR en 41 casos (51,3%), mientras que el resto de las pacientes (39 casos, 48,7%) presentaban formas incompletas, básicamente por mostrar un número de TP inferior a los establecidos como criterio diagnóstico de FM (87,2% presentaron menos de 11 TP). En la tabla 3 se especifica el tipo de fármacos que los pacientes habían recibido para el tratamiento de la FM o síntomas relacionados con ella. de Labry Lima, J. Plazaola Castaño. Este hecho produce que en un porcentaje no despreciable de pacientes adscritos al CAP no se disponga de un registro diagnóstico de FM. [ Links ], 6. Ampliar las intervenciones en atención primaria de la salud (APS) en los países de ingresos bajos y medianos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la esperanza de vida en 3,7 años para 2030. J Pain Res. El objetivo de nuestro trabajo fue describir el perfil clínico de los pacientes con diagnóstico de FM en Atención Primaria (AP) y determinar el grado de control ambulatorio de los mismos. Evaluation of the fibromyalgia diagnostic screen in clinical practice. A cross-sectional study of work status and health. Cabe destacar que el tratamiento era básicamente combinado en el grupo de pacientes con mayor número de TP24,25. Para la realización de todo el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows versión 10.0. Citado en PubMed; PMID: 23203795. Introducción, conceptos y fisiopatología. En primer lugar, el pequeño tamaño inicial de la muestra debido en gran parte a un elevado porcentaje de pacientes controlados por médicos privados. 501-506. La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. Elsevier España, S.L.U. Auchenbach, K.N. Cuando una función se pierde o se perturba, lo que hay que hacer es intentar sacar el máximo partido de las funciones que quedan. [ Links ], 30. In document CLASIFICACIÓN DEL SUBTIPO DE FIBROMIALGIA DE ACUERDO CON LA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA Y ANÁLISIS DE LAS DIFERENCIAS DE PERSONALIDAD, PSICOPATOLOGÍA CONCOMITANTE Y CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA (página 174-188) 2020- Recomendaciones SER sobre fibromialgia (FM) Durante los últimos años se ha producido un avance importante en el estudio de los mecanismos patogénicos involucrados en la fibromialgia (FM) con un conocimiento más profundo de la enfermedad. [ Links ], 27. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Citado en PubMed; PMID: 23553516. Citado en PubMed; PMID: 20461783. Pain Res Manag. Arthritis Care Res. E. Bosch Romero, N. Sáenz Moya, M. Valls Esteve, S. Víñolas Valer. Citado en PubMed; PMID: 18188077. Datos sociodemográficos de la población afecta de fibromialgia. [ Links ], 10. Con menor frecuencia se habían prescrito antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (18,8%), antidepresivos (8,8%), analgésicos (2,5%) o ningún tipo de tratamiento (10%). El tratamiento farmacológico se basa en el uso de analgésicos y antiinflamatorios, recurriendo al uso de antidepresivos y de benzodiacepinas en el caso de persistencia de la sintomatología13. Pareja et al.31 detectan con el mismo cuestionario usado en nuestro trabajo, el HADS, un 25,5 y un 44% de pacientes con depresión y ansiedad, respectivamente, como problema clínico probable. En otros trabajos existen elevados porcentajes de población con niveles de estudios muy bajos, como Bosch et al.25, con un 52,3% de personas con estudios primarios incompletos o sin estudios. Medicina de Familia - SEMERGEN es el vehículo de comunicación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en su misión de promover la investigación y la competencia profesional de los médicos de atención primaria para mejorar la salud y la asistencia a la población. Arthritis Care Res 1998;11:186-95. Es necesario divulgar los conocimientos de que disponemos en la actualidad sobre la enfermedad, a pesar de ser una gran desconocida y con multitud de aspectos todavía por resolver, y elaborar una serie de guías clínicas a nivel de AP para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con FM. J Psychosom Res. [ Links ], 33. Clin Rheumatol. [ Links ], 37. Future Medicine [Internet]. La evidencia sobre la eficacia de estas terapias alternativas en la FM es de momento casi inexistente. Patología asociada y datos sobre la fibromialgia, Tabla 3. Desgraciadamente, aunque los médicos de la atención primaria reciben entrenamiento en la valoración básica del dolor, en muchos casos, es demasiado superficial.37 Por lo que serían necesarios entrenamientos adicionales por especialistas o colegas con experiencia en el manejo del dolor crónico, diseminar la información y traducir el conocimiento en habilidades y acciones.38, La falta de conocimiento acerca de los criterios diagnósticos podría ser la razón que lleva a retrasos del diagnóstico de la FM, pero los médicos de atención primaria también podrían estar limitados por el tiempo disponible en la consulta para hacer un diagnóstico exacto, particularmente cuando los pacientes tienen múltiples síntomas que deben evaluarse y discutirse con otros especialistas.8 El desarrollo, aprobación y aplicación de diferentes herramientas para simplificar la valoración del síntoma podrían ser una manera para mejorar la exactitud del diagnóstico y reducir los retrasos para el comienzo del tratamiento.11, Al igual que en cualquier enfermedad crónica que requiera un manejo continuado, la educación del paciente es crítica para obtener la comprensión necesaria, aceptación y autogestión de su enfermedad. 2011;25(2):141-45. J Rheumatol. El tratamiento debe ser flexible, incorporar cambios acorde a los progresos de la terapéutica, y es probable que requiera la colaboración de varios especialistas para el tratamiento de algunas co morbilidades. 2013;32. Si no lo tenemos, es más fácil poner el sello de FM, con lo que muchas cosas quedan explicadas aunque con ausencia de matices. SEMERGEN-Med Fam., 31 (2005), pp. Martin, A.M. Salio, J.V. En el año 1990, el Colegio Estadounidense de Reumatología, (ACR por sus siglas en inglés), estableció como criterio diagnóstico de fibromialgia, la presencia de dolor generalizado y en un conjunto de puntos con hiperalgesia en al menos 11 de 18 puntos de sensibilidad (tender points) definidos. Los estudios publicados son principalmente clínicos y epidemiológicos pero también de investigación básica. Referente a la situación laboral, 12 mujeres (15%) estaban de baja laboral en el momento de la entrevista, tratándose de pacientes con afectación vital severa y con una marcada interferencia en la práctica de las actividades de la vida diaria como consecuencia del grado de dolor. Los resultados de los cuestionarios FIQ, APGAR familiar y HADS se muestran en la tabla 4. 577-92. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. ¿Existe asociación entre la fibromialgia, el aumento de la comorbilidad por enfermedad neoplásica, cardiovascular e infecciones, y el de la mortalidad?. Citado en PubMed; PMID: 23459730. Best Pract Res Clin Rheumatol. Clin Exp Rheumatol. Wolfe,et al,9 estimaron que la prevalencia de fibromialgia en la población norteamericana era 2% (3.5% en las mujeres y 0.5% en los hombres). El estudio de prevalencia de trastornos mentales en Europa de 2004 (ESEMeD/MHEDEA)30 refería mayor riesgo de depresión mayor a lo largo de la vida de pacientes con FM. Curr Med Res Opin. Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de aneiro 2017 an-Dez 1239:1-141 Evidências sobre relaxantes musculares de uso ambulatorial: Uma revisão da literatura 2011;38(6): Citado en PubMed; PMID: 21285161. Rev Soc Esp Dolor., 18 (2011), pp. Fitzcharles, D.L. Predominio de pacientes con estudios primarios y en situación de baja laboral. Rheumatology (Oxford). El acercamiento entre el equipo de salud y el paciente podría formar parte de las prácticas trans-sectoriales en el tratamiento de estos enfermos en la atención primaria de salud. [ Links ], 32. en el 50%. Disponible en: Disponible en: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm089121.pdf 326-332. Un acercamiento multifacético al tratamiento, incluyendo la educación sanitaria del paciente y las terapias no-farmacológicas y farmacológicas, son una base importante del tratamiento, pero la prioridad y el control del progreso debe estar acorde a las expectativas del paciente. La mayoría de las investigaciones sobre la FM se esfuerzan en definirla cualitativamente cuando, en realidad, puede que se trate de un fenómeno más cuantitativo que cualitativo. Briones-Vozmediano E, Vives-Cases C, Ronda-Pérez E. Patients' and professionals' viewsonmanagingfibromyalgia. Consumo de fármacos prescritos para la fibromialgia. We reviewed the epidemiology, pathophysiology and management of fibromyalgia by searching PubMed, Scielo, Hinari and Medline, and references from relevant articles published until the beginning of 2017, choosing them on the basis of quality, relevance to the illness and importance in illustrating current management pathways and the potential for future improvements. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Dobkin. Cuestionarios Impacto de la enfermedad (FIQ), disfunción familiar (APGAR) y patología psiquiátrica asociada (HADS). The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Prevalence and impact of fibromyalgia on function and quality of life in individuals from the general population: Results from a nationwide study in Spain.
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