2015 Sep 28. Please confirm that you would like to log out of Medscape. We concluded that invasive, was more common in young children and the. Salmonellae interplay with host cells. Los síntomas de la enfermedad comienzan a manifestarse entre 6 y 72 horas (generalmente 12 a 36 horas) después de la ingesta de Salmonella, y la enfermedad dura entre 2 y 7 días. Uche IV, MacLennan CA, Saul AA. [31], Persistent Salmonella infection can lead to the development of other severe diseases such as inflammatory bowel disease (IBD) and cancer. La salmonelosis es la segunda enfermedad zoonótica más común tras la campilobacteriosis en la UE, y la salmonela es una causa común de los brotes de . § 6 and § 7 of the German law on infectious disease prevention, "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015", "Moving Past Species Classifications for Risk-Based Approaches to Food Safety: Salmonella as a Case Study", "Salmonella: Why it's a chicken and egg thing", "Strategies to Improve Poultry Food Safety, a Landscape Review", "Nontyphoidal Salmonella Infections - Infectious Diseases - Merck Manuals Professional Edition", "Postinfectious irritable bowel syndrome: a long-term consequence of bacterial gastroenteritis", "Etiology of Osteomyelitis Complicating Sickle Cell Disease", "Are the bacteria that make food smell and taste bad the same ones that make you sick? [49], In Germany, food poisoning infections must be reported. Describir las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de los casos de salmonelosis invasiva y describir el perfil de susceptibilidad antimicrobiana de los aislamientos de Salmonella . 55(2):194-200. [ Links ], 5. Es por ello necesario la, implementación de métodos alternativos como la reacción, en cadena de la polimerasa (PCR), que ya se utilizan para, La ebre, diarrea y trastorno del sensorio fueron las, manifestaciones clínicas más comunes. Human immunodeciency virus (HIV) infection was the. Las personas pueden contraer la bacteria de la salmonela de los . La salmonelosis es una (enterobacteria) de la que existen muchos serotipos diferentes. Szu SC. Salmonella bacteria typically live in animal and human intestines and are shed through stool (feces). La forma más frecuente de infección en los humanos es a través de agua o alimentos contaminados. Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Su LH, Chiu CH. 47:1727-31. Mermin J, Hutwagner L, Vugia D, et al. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. Dentro de las limitaciones del estudio, durante el proceso de recolección de datos sólo se tuvo disponibilidad de los registros de algunos meses de 2013 y no se tuvo la historia clínica de todos los pacientes con cultivos positivos para salmonela extraintestinal. La salmonelosis invasiva no tifoidea (iNTS, por sus siglas en inglés) ocurre cuando la bacteria Salmonella, que normalmente causa enfermedades gastrointestinales, ingresa al torrente sanguíneo y se propaga por el cuerpo humano. Factores relacionales con salmonelosis invasiva en un hospital de Lima - Perú entre 2013 - 2017. [QxMD MEDLINE Link]. Reconocerlas permitirá identificar aquellas que puedan estar relacionadas a una mayor vulnerabilidad del huésped para desarrollar este tipo de salmonelosis. [16] In sickle-cell anemia, osteomyelitis due to Salmonella infection is much more common than in the general population. En otro estudio realizado en Lima, también se ha descrito la presencia de aislamientos de Salmonella Typhi con susceptibilidad intermedia a ciprofloxacino 6. En cuanto al perfil de susceptibilidad antimicrobiana, se encontró que la mayoría de aislamientos (74%) fueron susceptibles a los antibióticos más usados. La población de estudio fue la totalidad de pacientes con cultivo positivo para Salmonella sp. medicación concomitante, resultados de laboratorio, mortalidad, tratamiento antibiótico empírico y, antibiótica. Cavallaro E, Date K, Medus C, Meyer S, Miller B, Kim C, et al. [Full Text]. 2008;6(1):53-66. J Infect. Myocarditis in enteric fever. [Epub ahead of print]. Gordon MA, Banda HT, Gondwe M, Gordon SB, Boeree MJ, Walsh AL, et al. [52], Both salmonellosis and the microorganism genus Salmonella derive their names from a modern Latin coining after Daniel E. Salmon (1850–1914), an American veterinary surgeon. In endemic regions, the diagnosis can be missed because of nonspecific features such as diarrhea, vomiting, or predominantly respiratory symptoms. Rev Peru Med Exp Salud Publica.2019;36(3):464-8. información sobre las características de salmonelosis invasiva y. disminución de susceptibilidad en aislamientos de salmonela. Enfermería / Por Revista Ocronos. procedente de secreciones y/o líquidos, corporales obtenidos durante enero de 2013 a diciembre, de 2017 en el Laboratorio de Microbiología del Hospital, Cayetano Heredia. Epidemiol Infect. Salmonela tiene la capacidad de invadir los enterocitos al irrumpir las uniones estrechas, así como por Las infecciones agudas por Salmonella enterica pueden «endocitosis mediada por bacteria» y pinocitosis. J Comput Assist Tomogr. Para el análisis de susceptibilidad antibiótica, se consideraron todos los pacientes disponible (n=70). most common co-morbidity (42.4%). Estudio descriptivo tipo serie de casos. Preliminary FoodNet data on the incidence of infection with pathogens transmitted commonly through food--10 states, 2007. The https:// ensures that you are connecting to the Hathout S el-D. Surg Neurol Int. sexo, serotipos aislados, sintomatología, comorbilidades. [QxMD MEDLINE Link]. Trop Med Int Health. Lima, Perú. PM-ES-21-0356. Palabras clave: Infecciones por Salmonella; Bacteriemia; Comorbilidad; Farmacorresistencia Microbiana. Salmonelosis La Salmonelosis es una enfermedad zoonótica infecciosa, transmitida a través de una gran variedad de alimentos y muy asociada a carnes y subproductos de aves de corral, incluidoslos huevos. [citation needed], About 150 people were sickened by Salmonella-tainted chocolate cake produced by a major bakery chain in Singapore in December 2007. Honorio Delgado 430 San Martín de Porres. In Indonesia, the isolation of Salmonella Typhi was the main focus, while other serovars were also included from poultry. Dolor abdominal & salmonelosis Comprobador de síntomas: Las posibles causas incluyen Pancreatitis aguda. 49:28-31. [ Links ], 3. J Infect Chemother. estériles como sangre, líquido cefalorraquídeo o peritoneal, . 1970:145-56. Nontyphoidal salmonellosis. Alteraciones en la Traducción de la Salmonelosis. HHS Vulnerability Disclosure, Help Rara vez es mortal -excepto en niños muy pequeños, ancianos e inmunocomprometidos-, aunque la morbilidad y los costos derivados pueden ser . Tabla 2 Parámetros laboratoriales al ingreso de los pacientesÂ, ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa. La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) fue la comorbilidad más frecuente (42,4%). Relation of schistosomiasis to typhoid fever. About 10-15% of patients develop severe disease. [ Links ], 11. La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) fue la comorbilidad más frecuente (42,4%). Para la evaluación de las características, los pacientes con salmonelosis invasivas, y para la, evaluación de la frecuencia de la susceptibilidad antibiótica, se consideraron los primeros aislamientos de todos los, casos de salmonelosis invasiva. La salmonella muestra los primeros síntomas después de 2 a 3 días de fiebre y diarrea, en algunos aves también se ven afectados los órganos. Pathogenesis of enteric Salmonella infections. Therefore, anything related directly to health is a matter of great sensitivity.[55]. frecuentemente con anemia, perl hepático alterado, y leucocitosis con neutrolia. El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los casos de salmonelosis invasiva en el Hospital Cayetano Heredia. La frecuencia de susceptibilidad fue de 83,3% a ceftriaxona, 78,8% a cotrimoxazol y 75,0% a cloranfenicol. Outpatient treatment of patients with enteric fever. Lima, Perú. May/1996. RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los casos de salmonelosis invasiva y el perfil de susceptibilidad antibiótica de aislamientos de salmonela (2013-2017), en una serie de casos de pacientes con Salmonella spp. Brenner FW, Villar RG, Angulo FJ, Tauxe R, Swaminathan B. Salmonella nomenclature. 2019 Mar 10. Courtesy of CDC/Armed Forces Institute of Pathology, Charles N. Farmer. [citation needed], The European Food Safety Authority highly recommends that when handling raw turkey meat, consumers and people involved in the food supply chain should pay attention to personal and food hygiene. 2.1 Fiebres entéricas - fiebre tifoidea. INTRODUCCIÓN. We concluded that invasive salmonellosis was more common in young children and the elderly and that HIV infection was the most common comorbidity. 10:192. Eur Radiol. [citation needed], Those whose only symptom is diarrhea usually completely recover, but their bowel habits may not return to normal for several months. La salmonelosis es una enfermedad infecciosa zoonótica aguda con un mecanismo fecal-oral de transmisión del patógeno, que se caracteriza por una lesión primaria del tracto gastrointestinal, el desarrollo de intoxicación y deshidratación. Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ. Nat Rev Microbiol. Cochrane Database Syst Rev. Available at: http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/TYPHOID_BS2215_doc_v1.14_WEB_VERSION.pdf?ua=1&ua=1. Background document: The diagnosis, treatment and prevention of typhoid fever. Malaise and lethargy can continue for a couple of months. La frecuencia de susceptibilidad fue, Concluimos que, la salmonelosis invasiva fue más, Palabras clave: Infecciones por Salmonella; Bacteriemia; Comorbilidad; Farmacorresistencia Microbiana (fuente: DeCS, INVASIVE SALMONELLOSIS IN A HOSPITAL IN LIMA, PERU, The study’s objective was to determine the epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of cases of invasive, salmonellosis and the antibiotic susceptibility prole of salmonella isolates (2013-2017), in a series of cases of patients, with Salmonella spp. En una revisión sistemática, realizada en África entre 1966 y 2014, el, pacientes con VIH que desarrollaron enfermedad invasiva, en comparación con individuos no infectados con VIH varió, otros factores de riesgo asociados a infección invasiva no, tifoidea, como la malnutrición, malaria y anemia, cáncer fue la segunda comorbilidad más frecuente en, nuestro estudio, que también se ha descrito como factor, Frecuencia de comorbilidades y medicación, concomitante en los casos de salmonelosis invasiva, *59 casos analizados de salmonelosis invasiva, Do not sell or share my personal information. La salmonelosis es una infección causada por la bacteria de la salmonela.Puede enfermar a las personas con diarrea, fiebre y calambres estomacales. [QxMD MEDLINE Link]. generalmente es causada por salmonela no tifoidea en pacientes, inmunosuprimidos y que se encuentran en los extremos de, edad. Lima, Perú. Fukushima K, Yanagisawa N, Sekiya N, Izumiya H. Bacteremia Caused by Salmonella Poona in a Healthy Adult in Tokyo, Japan. Uno se requiere para la invasión de las células no fagocíticas, colonización del intestino, e inducción de la respuesta inflamatoria intestinal y diarrea. [QxMD MEDLINE Link]. Motivación para realizar el estudio. Most infections were reported in the Netherlands; over 1060 infections with this subspecies and four fatalities were confirmed. 2003 Aug. 9(8):866-8. [citation needed], Appropriate antibiotics, such as ceftriaxone, may be given to kill the bacteria, but are not necessary in most cases. In India, Salmonella was predominant in poultry. [4] However, subgroups and serovars within a species may be substantially different in their ability to cause disease. Gardini G, Zanotti P, Pucci A, Tomasoni L, Caligaris S, Paro B, et al. [QxMD MEDLINE Link]. Miller SI, Pegues DA. Association between use of proton pump inhibitors and non-typhoidal salmonellosis identified following investigation into an outbreak of Salmonella Mikawasima in the UK, 2013. Oliguria and azotemia develop in severe cases as a result of renal involvement due to hypoxia and toxemia. En una revisión sistemática realizada en África entre 1966 y 2014, el odds ratio (OR) de pacientes con VIH que desarrollaron enfermedad invasiva en comparación con individuos no infectados con VIH varió de 3,2 a 48,2 3. 2017;12(12):e0189946. Salmonella: clinical importance and evolution of nomenclature. [28][29][30][31] Even under natural conditions, the rate of infection was very small (0.6% in a study of naturally contaminated eggs[32] and 3.0% among artificially and heavily infected hens[33]). [4] Mild disease typically does not require specific treatment. Human salmonellosis associated with exotic pets. Los pacientes con Salmonella Typhi cursaron más frecuentemente con anemia, perfil hepático alterado y leucocitosis con neutrofilia. 2015; 33(0 3):C21-C29. Estos hallazgos. método se puede identicar los serotipos: Gallinarum, En el caso de otros líquidos (pleural, cefalorraquídeo, orina), y secreciones (abscesos, esputo), se utilizaron pruebas, bioquímicas convencionales para la identicación de, Para determinar los biotipos se consideraron los hallazgos, en las pruebas bioquímicas: fermentación del citrato. Salmonellosis is a bacterial infection caused by Salmonella bacteria, which have 2 species, S. enterica and S. bongori and over 2400 serotypes.. The study's objective was to determine the epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of cases of invasive salmonellosis and the antibiotic susceptibility profile of salmonella isolates (2013-2017), in a series of cases of patients with Salmonella spp. Diseases. 2012 Jul. However, rose spots are not diagnostic and are occasionally caused by other enteric infections. [citation needed], In March 2007, around 150 people were diagnosed with salmonellosis after eating tainted food at a governor's reception in Krasnoyarsk, Russia. 1 Absceso gástrico y esplénico secundarios a salmonelosis invasiva por Salmonella enteritidis TORESANO-LÓPEZ D, ARNÁIZ-GARCÍA AM, ARNÁIZ-GARCÍA ME Medicina Clínica . 2019;36(3):464-8. doi: http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2019.363.4330, Recibido: Radiographics. official website and that any information you provide is encrypted Ceftriaxona 1G VIAL. We concluded that invasive salmonellosis was more common in young children and the elderly and that HIV infection was the most common comorbidity. The feces can then contaminate raw meats, chicken, eggs, unpasteurized milk and cheese products and other foods, and people can get sick . 366:749-62. [QxMD MEDLINE Link]. The US Food and Drug Administration (FDA) has published guidelines to help reduce the chance of food-borne salmonellosis. Would you like email updates of new search results? Focal disease is due to transient or persistent bacteremia. Chang Gung Med J. May-Jun 2007. Además se encontró una disminución de susceptibilidad a ciprofloxacino. [QxMD MEDLINE Link]. Los síntomas más frecuentes, fueron ebre (66,1%), diarrea y trastorno del sensorio, (40,7% cada uno). 2005 Jan 6. Para el manejo de enfermedad invasiva, se recomienda como primera línea ciprofloxacino y como alternativas otras fluoroquinolonas, cotrimoxazol o ceftriaxona, durante 14 días 15. The diarrhea is typically self-limiting and resolves within 3-7 days. 2004 Apr 15. Some of these serotypes are named. 2006 Apr. Clin Lab Med. Patients with typhoid fever may develop pink, blanchable, slightly raised macules (rose spots) on the chest and abdomen. La resistencia encontrada, con mayor frecuencia fue al ácido nalidíxico, detectado, una susceptibilidad intermedia a esta quinolona, otro estudio realizado en Lima, también se ha descrito, susceptibilidad intermedia a ciprooxacino, El objetivo del estudio fue determinar las características, epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los casos de. La bacteria de la salmonela generalmente vive en los intestinos de animales y humanos y se expulsa mediante las heces (materia fecal). BMC Infect Dis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). En el caso particular de ciprooxacino, la susceptibilidad fue 50,8%. [QxMD MEDLINE Link]. Editora: La gastroenteritis aguda (GEA) es una enfermedad muy común, y una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la infancia, siendo actualmente, tras las infecciones respiratorias, el principal motivo de consulta en los servicios de urgencias de pediatría. El antibiótico empírico más frecuentemente usado en enfermedad invasiva fue ceftriaxona (42,4%), seguido por ciprofloxacino (11,9%). Concluimos que, la salmonelosis. [citation needed], Salmonella enterica was possibly the cause of the 1576 cocliztli epidemic in New Spain. [ Links ], 13. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 Dec 12. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (66,1%), diarrea (40,7%) y trastorno del sensorio (40,7%). [44] Texas-based Supreme Beef Processors, Inc. sued on the argument that Salmonella is naturally occurring and ultimately prevailed when a federal appeals court affirmed a lower court. [QxMD MEDLINE Link]. [11] Diarrhea is often watery and non-bloody but may be mucoid and bloody. Please enable it to take advantage of the complete set of features! Salmonelosis intestinal, causan gastroenteritis con diarrea, vómitos y fiebre. Food is the source for most of these illnesses. [43], The United States has struggled to control salmonella infections, with the rate of infection rising from 2001 to 2011. 2007 Oct. 9(10):736-41. [Full Text]. Pediatr Infect Dis J. Feb 2007. [5] In the United States, about 1.35 million cases and 450 deaths occur from non-typhoidal salmonellosis a year. Apr 2006. There are recommendations on choice of antibiotic to avoid promoting antibiotic resistance. Bookshelf 0% found this document useful, Mark this document as useful, 0% found this document not useful, Mark this document as not useful, Save Salmonelosis Invasiva en Hospital Lima-Peru.2019 For Later. [35]. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (66,1%), diarrea y trastorno del sensorio (40,7% cada uno). In some patients, CNS symptoms, including delirium, psychosis, and focal neurological deficit, occur, without any evidence of direct CNS involvement of the infection. Diagn Microbiol Infect Dis. isolated from secretions and/or body fluids with or without positive stool culture (n=70). [1] In Europe, it is the second most common foodborne disease after campylobacteriosis. Berbagai gejala lainnya termasuk: mual dan muntah, kram perut, demam, panas dingin, sakit kepala, serta. N Engl J Med. , Médico cirujano, Coralith García La duración y entidad de esta enfermedad es variable, dependiendo del estado general del huésped, pues la susceptibilidad a desarrollar enfermedad aumenta en estados debilitantes, siendo más grave en menores de cinco años, mayores de setenta, e inmunodeprimidos (1,2). [QxMD MEDLINE Link]. En nuestro estudio, ceftriaxona o ciprofloxacino fueron empleados como terapia inicial; sin embargo, se ha registrado una creciente susceptibilidad intermedia a ciprofloxacino 5, coincidente con nuestro hallazgo. En nuestro país existe escasa información sobre las características de salmonelosis invasiva y disminución de susceptibilidad en aislamientos de salmonela. En Perú, un estudio realizado en pacientes con bacteriemia por salmonela, encontró que los serotipos más frecuentes aislados fueron Enteritidis, Typhimurium y Typhi (45, 36 y 11% respectivamente). Los profesionales de la salud deberían comprender las características clínicas y epidemiológicas de la salmonelosis invasiva y conocer el perfil de susceptibilidad para poder emplear un tratamiento empírico adecuado. In severe cases, the Salmonella infection may spread from the intestines to the blood stream, and then to other body sites, and can cause death, unless the person is treated promptly with antibiotics. Centers for Disease Control and Prevention. 1 [Full Text]. Lancet. [38], Since 2011, Denmark has had three cases of human salmonella poisoning. Fue encontrado en base a una propiedad fundamental, la invasividad. [QxMD MEDLINE Link]. PLoS Negl. [QxMD MEDLINE Link]. En el caso de otros líquidos (pleural, cefalorraquídeo, orina) y secreciones (abscesos, esputo), se utilizaron pruebas bioquímicas convencionales para la identificación de salmonela y la aglutinación con el antígeno somático O. Para determinar los biotipos se consideraron los hallazgos en las pruebas bioquímicas: fermentación del citrato e intensidad en la producción de hidrógeno sulfurado. 2015 Jun. [36], While secondary pneumonia is rare, cough is common. Salmonellosis in Animals - Digestive System - MSD Veterinary Manual skip to main content MSD Manual Veterinary Manual The trusted provider of veterinary information since 1955 A A A A A A Species Filter Topics That Apply to All Animals Clear Filter Expand All Amphibians Amphibians-Laboratory Amphibians-Pet Amphibians- Zoo and Wildlife Birds Factores relacionados con salmonelosis invasiva en un hospital de Lima - Perú entre 2013 - 2017 [Tesis de Bachiller]. After several DNA analyses seemed to point to a specific Belgian strain, the "Joint ECDC/E FSA Rapid Risk Assessment" report detected turkey production as the source of infection. entre los pacientes con VIH, la mortalidad fue 36%. Freeman R, Dabrera G, Lane C, Adams N, Browning L, Fowler T, et al. Share cases and questions with Physicians on Medscape consult. [4] More significant cases may require treatment of electrolyte problems and intravenous fluid replacement. [QxMD MEDLINE Link]. 2011 Jun. [QxMD MEDLINE Link]. Pediatr Infect Dis J. Adicionalmente, se recomienda considerar el uso de ceftriaxona antes que ciprofloxacino como tratamiento empírico, en vista a que la mitad de aislamientos no fueron susceptibles a éste último. The study’s objective was to determine the epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of cases of invasive salmonellosis and the antibiotic susceptibility profile of salmonella isolates (2013-2017), in a series of cases of patients with Salmonella spp. Crump JA, Luby SP, Mintz ED. Las cepas citrato positivas, con abundante producción de hidrógeno sulfurado en medio hierro triple azúcar (TSI), fueron clasificadas como salmonela no tífica, mientras que las cepas citrato negativas con escasa o nula producción de hidrógeno sulfurado fueron clasificadas como Salmonella Typhi. (con o sin coprocultivo positivo) en quienes se revisó la historia clínica. 147:11-16. Se encontró que el antibiótico con mayor susceptibilidad fue ceftriaxona (83,3%), seguido por cotrimoxazol (78,8%) y cloranfenicol (75,0%). Accessed: 10/29/08. Symptoms usually begin 6 hours to 6 days after infection and . Enfermedades causadas por Salmonella en los seres humanos . The site is secure. [QxMD MEDLINE Link]. Garcia C, Hinostroza N, Astocondor L, Ochoa T, Jacobs J, For The Salmoiber Cyted Network. aislada de secreciones y/o líquidos corporales con o sin coprocultivo positivo, (n=70). J Infect.  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, ©  2023  [6][7][8], Both vegetarian and non-vegetarian populations are susceptible to Salmonella infections due to the consumption of contaminated meat and milk. concuerdan en parte con un estudio realizado en África, donde la principal manifestación clínica fue el síndrome, infección del tracto respiratorio bajo (60% en niños y 30%, en adultos) lo cual no fue evidenciado en nuestra p, En cuanto a las comorbilidades, se evidenció un alto, porcentaje de pacientes con síndrome de inmunodeciencia, adquirida (sida) (42,4%), resultado esperable por el, riesgo incrementado de la forma invasiva en pacientes, inmunocomprometidos. [2] In 2015, 90,300 deaths occurred from nontyphoidal salmonellosis, and 178,000 deaths from typhoidal salmonellosis. MeSH terms Adolescent Adult Aged Anti-Bacterial Agents / pharmacology Child Child, Preschool Female Hospitals Humans Infant Male Microbial Sensitivity Tests Middle Aged Peru / epidemiology , Médico cirujano, Claudia R. Rondón-Paz El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los casos de salmonelosis invasiva y el perfil de susceptibilidad antibiótica de aislamientos de salmonela (2013-2017), en una serie de casos de pacientes con Salmonella spp. Clin Infect Dis. 2017;53:936-941. doi:10.1111/jpc.13585 En niños sanos las infecciones por Salmonella no typhi suelen limitarse al tracto gastrointestinal, sin embargo [sepeap.org] Over 400 people had been infected with Salmonella enterica serovar Stanley (S. Stanley) that usually appears in the regions of Southeast Asia. In 1998, the USDA moved to close plants if salmonella was found in excess of 20 percent, which was the industry's average at the time, for three consecutive tests. Normally, no sepsis occurs, but it can occur exceptionally as a complication in the immunocompromised. Haraga A, Ohlson MB, Miller SI. Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S. Typhoid and parattyphoid fever. [8], The following were the 7 most commonly isolated Salmonella strains causing human disease reported to the US Centers for Disease Control and Prevention in 2007: No todas las especies, cepas o serotipos reconocidos tienen igual potencial patogénico. The most frequent symptoms were fever (66.1%), diarrhea (40.7%), and sensory issues (40.7%). Salmonella, Shigella, and yersinia. 2000 Jul. Vol 2: 2344-62. [ Links ], 7. 2008 May. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (66,1%), diarrea (40,7%) y trastorno del sensorio (40,7%). Salmonella- and shigella-induced ileitis: CT findings in four patients. Clin Microbiol Infect. Shock of mixed character (with signs of both hypovolemic and septic shock) are more common in severe salmonellosis. A study at Queen Elizabeth Hospital in Blantyre found that children up to two years old develop antibodies that aid in killing the bacteria. Spectrum of neuropsychiatric complications in 791 cases of typhoid fever. Las bacterias del género Salmonella están muy adaptadas para proliferar tanto en seres humanos como en animales y causan una amplia variedad de enfermedades. and transmitted securely. Notes from the field: Human Salmonella infantis infections linked to dry dog food--United States and Canada, 2012. aislada de secreciones y/o líquidos corporales con o sin coprocultivo positivo (n=70). [31], Invasive Salmonella infection can develop even in previously healthy adults. 38 Suppl 3:S253-61. Bhutta ZA. Antimicrob Agents Chemother. Lima: Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2018, Citar como: Parra-Payano VD, Rondón-Paz CR, García C. Salmonelosis invasiva en un hospital de Lima, Perú. 75:214-7. En salmonelosis invasiva causada por salmonela no tifoidea, los pacientes cursaron con anemia, fosfatasa alcalina elevada, recuento normal de leucocitos y de neutrófilos con linfopenia (Tabla 2). Factors associated with Salmonella infection in patients with gastrointestinal complaints seeking health care at Regional Hospital in Southern Highland of Tanzania. Over 1,500 people attended the ball on March 1 and fell ill as a consequence of ingesting Salmonella-tainted sandwiches. Salmonella infections typically produce 1 of 3 distinct syndromes: nontyphoidal enterocolitis, nontyphoidal focal disease, or typhoid (enteric) fever. En nuestro estudio, la mayoría de casos se concentraron en 2015 y 2016. The highest frequency of cases occurred between 0 to 4 years (14.3%) and over 65 years (24.3%). [Full Text]. Se trata de una enfermedadzoonótica, lo que significa que puede transmitirse directa o indirectamente entre animales y seres humanos. Además, Keddy et al. The infections were linked to smoked salmon from the manufacturer Foppen, where the contamination had occurred. 2016; 10(8):e0004857. Salmonela tiene la capacidad de invadir los, enterocitos al irrumpir las uniones estrechas, así como por, «endocitosis mediada por bacteria» y pinocitosis. Principles and Practices of Infectious Diseases. Para la evaluación de la susceptibilidad, se utilizó el método de disco difusión utilizando los puntos. 2008;46(7): 963-9. [ Links ], Fuentes de financiamiento: autofinanciado, Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés, El presente estudio forma parte de la tesis: Parra-Payano VD, Rondón-Paz CR. Los síntomas de salmonela más frecuentes son los siguientes: En el caso particular de ciprofloxacino, la susceptibilidad fue 50,8%. Salmonella enterica serovar Enteritidis brain abscess mimicking meningitis after surgery for glioblastoma multiforme: a case report and review of the literature. [ Links ], 15. Enteric fever is caused by S typhi and S paratyphi. Invasive non-typhoidal salmonella disease: an emerging and neglected tropical disease in Africa. [4] The old, young, and others with a weakened immune system are more likely to develop severe disease. Fever usually resolves within 48 hours. Salmonella typhimurium infections associated with peanut products. [12] In most cases, the illness lasts four to seven days, and does not require treatment. La salmonelosis es una infección intestinal muy frecuente, que se transmite por la ingesta de alimentos contaminados con una bacteria denominada Salmonella. aislada de secreciones y/o líquidos corporales con o .   Typhoid fever in children aged less than 5 years. [QxMD MEDLINE Link]. Salmonellosis and the gastrointestinal tract: more than just peanut butter. Abdominal tenderness (approximately 50%), mild hepatosplenomegaly (approximately 50%), and coated tongue are common in individuals with typhoid fever. J Clin Microbiol. La bacteria de la salmonela vive naturalmente en los intestinos y las heces (excrementos) de muchos animales, incluidos reptiles, aves de corral y otros animales como cerdos y vacas. 3:CD001261. 1. Vaccine. Salmonelosis: manifestaciones clínicas. [QxMD MEDLINE Link]. Cases had been reported of young children placing small turtles in their mouths, which led to the size-based restriction. [4] Occasionally more significant disease can result in dehydration. [53], The "Four-inch regulation" or "Four-inch law" is a colloquial name for a regulation issued by the U.S. FDA in 1975, restricting the sale of turtles with a carapace length less than four inches (10 cm). The global burden of typhoid fever. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000 Apr 14. No vaccine is currently available. Descripción del Articulo Salmonelosis invasiva es aquella infección que traspasa la barrera intestinal y en la que se obtiene un aislamiento positivo de Salmonella en sitios estériles, teniendo como factores de riesgo a todas las condiciones que . J Clin Microbiol. Ramos JM, Cuenca-Estrella M, Alés JM, Soriano F. Enferm Infecc Microbiol Clin. Se utilizó el método automatizado VITEK® 2 para la diferenciación fenotípica de salmonela en los aislamientos obtenidos de sangre y líquido cefalorraquídeo. Clipboard, Search History, and several other advanced features are temporarily unavailable. [citation needed], In otherwise healthy adults, the symptoms can be mild. Radiology. Para la evaluación de la susceptibilidad antibiótica se consideró el primer aislamiento en todos los casos de. Sólo 50,8% fueron susceptibles a ciprofloxacino. [QxMD MEDLINE Link]. This could lead to a possible Salmonella vaccine for humans. Swanson SJ, Snider C, Braden CR, Boxrud D, Wunschmann A, Rudroff JA, et al. Antimicrobial resistance and management of invasive Salmonella disease. El Dr. Luis Delpiano, Jefe de la unidad de infectología del Hospital clínico San Borja Arriarán, nos explica qué es la salmonela, cuáles son las formas de co. 7 (1):28. Trop. La medicación concomitante más frecuentemente identificada fue corticoides (16,9%), seguida de terapia antiretroviral de gran actividad (TARGA) (15,3%), e inmunomoduladores (10,2%) (Tabla 1). 20:375-378. Disponible tanto para licencias RF como para las licencias RM. 50(33):701-4. [citation needed], There is no evidence of benefit of treating healthy people with diarrhea due to non-typhoidal salmonellosis. A similar approach was considered in the United States, but the Food and Drug Administration decided not to mandate vaccination of hens. RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los casos de salmonelosis invasiva y el perfil de susceptibilidad antibiótica de aislamientos de salmonela (2013-2017), en una serie de casos de pacientes con Salmonella spp. Disclaimer, National Library of Medicine 333:78-82. [1] Specific types of Salmonella can result in typhoid fever or paratyphoid fever. de leucocitos y de neutrólos con linfopenia (Tabla 2). [QxMD MEDLINE Link]. Aug 2005. Invasive NTS infections have become a common cause of infection and death in children with malaria and adults with HIV in sub-Saharan Africa. Reptile-associated salmonellosis--selected states, 1998-2002. [44] The USDA proposed a regulatory initiative in 2011 to Office of Management and Budget. 3rd ed. by agents that enter the body through the ingestion of food. La mayoría eran varones, tenían más de 65 años o entre 0-4 años, resultado similar al de Vugia et al. 10:37. La, medicación concomitante más frecuentemente identicada, fue corticoides (16,9%), seguida de terapia antiretroviral de, La mortalidad fue 23,7% (n=14), el 78,6% fue atribuible, a la salmonelosis (shock séptico por bacteriemia de, salmonela, disfunción orgánica múltiple) y el 64,2% de. This site needs JavaScript to work properly. You are being redirected to 1 Resumen. Beyene G, Nair S, Asrat D, Mengistu Y, Engers H, Wain J. J Infect Dev Ctries. Rose spots on abdomen of a patient with typhoid fever due to the bacterium Salmonella typhi. Muchos pájaros pueden llegar a excretar salmonella. A sudden worsening of abdominal pain suggests bowel perforation. 38 Suppl 3:S127-34. Luciani L, Dubourg G, Graillon T, Honnorat E, Lepidi H, Drancourt M, et al. [35], Antibodies against nontyphoidal Salmonella were first found in Malawi children in research published in 2008. [15] Evidence however does not support it being a direct cause of the latter. Shirakava T, Acarya B, Kinoshita S, Kumagai S, Gotoh A, Kawabata M. Decreased susceptibility to fluoroquinolones and gyrA gene mutation in the Salmonella enterica serovar Typhi and Paratyphi A isolated in Kathmandu, Nepal, in 2003. , médico cirujano especialista en Infectología, doctora en Ciencias Biomédicas y Farmacéuticas. Multidrug resistant salmonella enterica serotype Typhimurium associated with pet rodents. 2019 Aug 21. pii: S1341-321X(19)30235-1. doi: 10.1016/j.jiac.2019.08.001. JAMA. Author Summary Invasive non-typhoidal Salmonella (iNTS) infections occur when Salmonella bacteria, which normally cause diarrhea, enter the bloodstream and spread through the body. Feb 1993. Typhoid fever typically has incubation period of 10-14 days and is usually associated with prolonged low-grade fever, dull frontal headache, malaise, myalgia, dry cough, anorexia, and nausea. Clin Infect Dis. 28 de Febrero de 2019; Aprobado: Beeching NJ, Parry CM. Jul 2006. [Full Text]. From the Centers for Disease Control and Prevention. 10 (4):424-31. Se conoce que estos dos primeros producen un estado de inmunosupresión, y se ha encontrado que el sida y el uso de corticoesteroides son factores de riesgo en bacteriemia por salmonela no tífica 4. Algunos de ellos producen enfermedades gastrointestinales en las personas y otros subtipos producen la denominada fiebre tifoidea. Humans become infected most frequently through contaminated water or food. La capacidad de Salmonella para causar infección se atribuye a dos sistemas de secreción tipo III que funciona en diferentes momentos de la infección. Salmonella infection: Interplay between the bacteria and host immune system. [ Links ], 8. These were predominantly among older adults and those who were immunocompromised. [Full Text]. Infection. Mark R Wallace, MD, FACP, FIDSA Infectious Disease Physician, Skagit Valley Hospital, Skagit Regional HealthDisclosure: Nothing to disclose. Salmonelosis, síntomas, causas y tratamiento La salmonelosis es una enfermedad aguda de distribución mundial, que se produce por la transmisión de la - Página 2 de 2 - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com . Federal government websites often end in .gov or .mil. For the, evaluation of antibiotic susceptibility, the rst isolate was considered in all cases of salmonellosis (n=168). Para la evaluación de las características clínicas, epidemiológicas y laboratoriales, se consideraron los pacientes con salmonelosis invasivas, y para la evaluación de la frecuencia de la susceptibilidad antibiótica se consideraron los primeros aislamientos de todos los casos de salmonelosis invasiva. Update for August 2008. Most people who get ill from Salmonella have diarrhea, fever, and stomach cramps. El objetivo del estudio fue determinar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los casos de salmonelosis invasiva y el perfil de susceptibilidad antibiótica de aislamientos de salmonela (2013-2017), en una serie de casos de pacientes con Salmonella spp. 2004;38(Suppl 3):S149-56. Treatment of osteomyelitis, in this case, will be to use fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, etc., and nalidixic acid). The clinical course of typhoid fever varies greatly, ranging from fever with little other morbidity to marked multisystem toxemia. Se incluyeron pacientes con cultivos, (con o sin coprocultivo positivo) en quienes se revisó la, historia clínica. [ Links ], 4. 2017 May. Tabla 3 Susceptibilidad antibiótica de cepas aisladas en pacientes con salmonelosis invasiva* (n=70)Â, * Solo se consideró el primer cultivo por paciente. Luego se presentarse como fiebre tifoidea, gastroenteritis, bacteriemia transporta a la placa de Peyer subyacente, diseminándose 8600 Rockville Pike [QxMD MEDLINE Link]. Varios animales (especialmente aves de corral, cerdos, ganado y reptiles) pueden ser reservorios de Salmonella, y los seres humanos . [1] It is also a food-borne disease and are defined as diseases, usually either infectious or toxic in nature, caused Las características descritas pueden orientar a reconocer aquellos pacientes más vulnerables a esta enfermedad y tomar mejores decisiones terapéuticas. [QxMD MEDLINE Link]. PLoS One. In some cases, though, the diarrhea may be so severe that the patient becomes dangerously dehydrated and must be hospitalized. Se excluyeron a pacientes que sólo tenían, Se utilizó el método automatizado VITEK® 2 para la, diferenciación fenotípica de salmonela en los aislamientos. Salmonelosis no tifoidea invasiva. Para la evaluación de la susceptibilidad antibiótica se consideró el primer aislamiento en todos los casos de salmonelosis (n=168). [QxMD MEDLINE Link]. 3 : VDPP, CRRP y CGA participaron en la concepción, diseño del artículo, recolección de resultados, análisis e interpretación de datos, redacción del artículo, revisión crítica del artículo y aprobación de la versión final. Before CLSI supplement M100S. Aug/1992. [QxMD MEDLINE Link]. [QxMD MEDLINE Link]. [QxMD MEDLINE Link]. The major importance of the FSSAI License is that it ensures that the food is verified chemically and hence is safe to consume. limitaciones del laboratorio para realizar la serotipicación, por ser un proceso laborioso y costoso que no se realiza en, ningún hospital público ni privado. 2017 Sep-Oct;10(5):518-521. doi: 10.1016/j.jiph.2016.09.018. 26(2):148-52. We concluded that invasive salmonellosis was more common in young children and the elderly and that HIV infection was the most common comorbidity. todos los fallecimientos (n=9) tenían VIH. [ Links ], 6. Mandell, et al, ed. 2011 Feb 1;5(1):23-33. doi: 10.3855/jidc.906. 61(23):436. Coughlin LB, McGuigan J, Haddad NG, Mannion P. Salmonella sepsis and miscarriage. Non-typhoidal Salmonella aortitis. [15], A small number of people afflicted with salmonellosis experience reactive arthritis, which can last months or years and can lead to chronic arthritis. 27th ed. Chen PL, Lee CC, Li CY, et al. Infection with nontyphoidal salmonellae usually causes enterocolitis similar to that caused by other bacterial enteric pathogens. Emerg Infect Dis. Characterization of Salmonella enterica isolates causing bacteremia in Lima, Peru, using multiple typing methods. La mortalidad fue 23,7% (n=14), el 78,6% fue atribuible a la salmonelosis (shock séptico por bacteriemia de salmonela, disfunción orgánica múltiple) y el 64,2% de todos los fallecimientos (n=9) tenían VIH. 1996. 2011 Mar. 14:167-71. [QxMD MEDLINE Link]. This website also contains material copyrighted by 3rd parties. Egypt showed that Salmonella was predominant in poultry along with other non-typhoid strains. En cuanto a las comorbilidades, la más, frecuente fue la infección por el VIH con 42,4%, seguida, de neoplasia/malignidad (15,2%), enfermedad renal, crónica (ERC) y diabetes mellitus con 11,8% cada una. Accessibility [29], Approximately 5% of patients with NTS gastroenteritis develop bacteremia, and the incidence of extra-intestinal focal infection in patients with NTS bacteremia is about 40%. Reconocerlas permitirá identicar aquellas que puedan, estar relacionadas a una mayor vulnerabilidad del huésped, describe la frecuencia de susceptibilidad antimicrobiana, de los aislamientos de salmonela obtenidos en el mismo, periodo de tiempo, ante la escasa investigación en cuanto, a la susceptibilidad de cepas invasivas de salmonela en el, Estudio descriptivo tipo serie de casos. [18], Salmonella bacteria can survive for some time without a host; they are frequently found in polluted water, with contamination from the excrement of carrier animals being particularly important. La mayoría provenía de hemocultivos (63,7%), seguido de urocultivos (18,5%) y coprocultivos (6,5%). Electrocardiographic changes, usually QT prolongation, are not uncommon but rarely evolve into a myocarditislike syndrome. Given the high disease burden, particularly in children, elderly people, and people with HIV infection, investigating the sources and transmission pathways of non-typhoidal salmonella invasive disease is crucial to implement effective preventive and control measures. [39], Electrolytes may be replenished with oral rehydration supplements (typically containing salts sodium chloride and potassium chloride). urocultivos (18,5%) y coprocultivos (6,5%). [QxMD MEDLINE Link]. 32(2):263-9. (UICN) debido a ser invasiva, agresiva y una amenaza para la fauna nativa. En cuanto a las comorbilidades, la más frecuente fue la infección por el VIH con 42,4%, seguida de neoplasia/malignidad (15,2%), enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes mellitus con 11,8% cada una. The Malawian researchers identified an antibody that protects children against bacterial infections of the blood caused by nontyphoidal Salmonella. Para la evaluación de la susceptibilidad antibiótica se consideró el primer aislamiento en todos los casos de salmonelosis (n=168). [QxMD MEDLINE Link]. 352(1):39-47. En cuanto a los pacientes con salmonelosis invasiva por salmonela no tifoidea, nuestros resultados difieren con lo hallado por Gordon et al., quienes reportaron anemia severa, leucopenia y trombocitopenia, en bacteriemia en pacientes con VIH; probablemente esta coinfección influyó en los resultados 14. 2007 Aug. 26(8):747-8. Bloody diarrhea suggests infection with Shigella or enterohemorrhagic E coli. BMJ. La salmonelosis - una enfermedad infecciosa aguda de seres humanos y animales causadas por los numerosos serovariedades de salmonela y procedimiento en los niños con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal (A02), forma al menos tifoidea y sépticos (A01). Arch Intern Med. [17], Those infected may become asymptomatic carriers, but this is relatively uncommon, with shedding observed in only 0.2 to 0.6% of cases after a year. Se consideraron las siguientes variables de interés: edad, sexo, serotipos aislados, sintomatología, comorbilidades, medicación concomitante, resultados de laboratorio, mortalidad, tratamiento antibiótico empírico y susceptibilidad antibiótica. Isr Med Assoc J. Persistence of Salmonellae in blood and bone marrow randomized controlled trial comparing ciprofloxacin and chloramphenicol treatment against enteric fever. feses berdarah. Además, no se pudo, describir los serotipos más frecuentes debido a las. [QxMD MEDLINE Link]. 55(3):1148-54. sharing sensitive information, make sure you’re on a federal AIDS. Crum-Cianflone NF. [50] Between 1990 and 2005, the number of officially recorded cases decreased from about 200,000 to about 50,000. Grassl GA, Finlay BB. Sin embargo, no se conocen estadísticas, nacionales de esta presentación. In an Israeli series, 2.2% of patients experienced a bacteriologically proven relapse. 1996 Jan. 32(1):27-32. Bethesda, MD 20894, Web Policies Nontyphoidal Salmonella species causes about 40% of cases of infective aortitis, which is characterized by high morbidity and mortality. 2011 Aug 18. Los tipos serológicos S. typhi y S. paratyphi proliferan de manera exclusiva en hospedadores humanos, en quienes causan fiebre entérica (tifoidea). Brouard C, Espie E, Well FX , Kerouanton A, Brisabois A, Forgue AM, et al. Gyang A, Saunders M. Salmonella Mississippi: a rare cause of second trimester miscarriage. [QxMD MEDLINE Link]. http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF03/www740.pdf, Southern Society for Clinical Investigation, Central Society for Clinical and Translational Research. [33]. Delete, where applicable, salmonellosis from the indications. Relative bradycardia at the peak of the fever is an indicator of typhoid fever, although this finding is not universal. Development of Vi conjugate - a new generation of typhoid vaccine. 2019;13(3):e0007187. The mechanisms by which Salmonella infection leads to colitis-associated colon cancer include (1) impaired intestinal mucosal barrier function via acute infection, (2) the effectors of the T3SS activating essential host cell pathways causing immune regulation disorders, and (3) Salmonella-associated dysbiosis. Phu Huong L, Le Thi P, Nguyen H, Thuy L, Mather A, Park S, et al. En salmonelosis invasiva causada por salmonela no tifoidea, los pacientes cursaron con anemia, fosfatasa alcalina elevada, recuento normal de leucocitos y de neutrófilos con linfopenia ( Tabla 2 ). Accessed: 10/29/2008. Infectious ileocecitis caused by Yersinia, Campylobacter, and Salmonella: clinical, radiological and US findings. [46], An outbreak of salmonellosis started in Northern Europe in July 2012, caused by Salmonella thompson. Teléfono: (511) 3190015, Anexo 201339 Correo electrónico:coralith.garcia@upch.pe. Tiphymurium Salmonella Aortitis. In severe forms of the disease, enough liquid and electrolytes are lost to upset the fluid balance, cause an electrolyte imbalance, decrease the circulating blood volume and arterial pressure, and cause hypovolemic shock. [Full Text]. La distribución de casos por grupos etarios y por sexo coincidió con lo esperado según estudios previos. J Clin Microbiol. He had help from Theobald Smith, and together they found the bacterium in pigs. Workman MR, Philpott-Howard J, Bragman S, Brito-Babapulle F, Bellingham AJ. El Programa de Seguridad Alimentaria de Elanco Animal Health (FSP) está ahora a disposición de los productores avícolas de todo el mundo para ayudar a hacer frente a la amenaza de seguridad alimentaria que supone la Salmonella. La La isla de patogenicidad-1 (SPI-1) fue el primer locus mayor de patogenicidad descrito para Salmonella. J Infect Public Health. [QxMD MEDLINE Link]. Kore K, Asrade B, Demissie K, Aragaw K. 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La salmonela es una bacteria que puede causar una enfermedad llamada salmonelosis en los seres humanos. N Engl J Med. El 89,8% correspondían a Salmonella sp. En raras ocasiones, la Salmonella zoonótica puede causar síntomas de enfermedad, dependiendo de la cepa de que se trate, pero no hay indicios de que S. Infantis tenga más probabilidades de tener un impacto negativo en el rendimiento de las aves en comparación con otros serotipos. En la mayoría de los casos, los síntomas de salmonelosis son relativamente leves y los pacientes se recuperan sin tratamiento específico. [27]. FoodNet estimate of the burden of illness caused by nontyphoidal Salmonella infections in the United States. [QxMD MEDLINE Link]. Meat Sci. Existen 2 serotipos de salmonela altamente patógenos que afectan las aves de corral, y s encuentran fácilmente en algunos países de Centro y Sur América. Parra-Payano VD, Rondón-Paz CR, García C. Salmonelosis invasiva en un hospital de Lima, Perú. Ali G, Rashid S, Kamli MA, Shah PA, Allaqaband GQ. Guidelines on the quality, safety and efficacy of typhoid conjugate vaccines. Woodward DL, Khakhria R, Johnson WM. La mayor frecuencia de casos ocurrió entre 0 a 4 años (14,3%) y mayores de 65 años (24,3%). Clin Microbiol Rev. Salmonella colitis: Assessment with double-contrast barium enema examination in seven patients. Objetivos. Jul 2007. [QxMD MEDLINE Link]. Clin Infect Dis. Asimismo, en 2015 y 2016 se identificaron el mayor porcentaje de casos, (24% y 30%, respectivamente). Meltzer E, Schwartz E. Enteric fever: an Israeli perspective. Lippincott Williams and Wilkins; 2004. 59(2):117-9. [25] The shell of the egg may be contaminated with Salmonella by feces or environment, or its interior (yolk) may be contaminated by penetration of the bacteria through the porous shell or from a hen whose infected ovaries contaminate the egg during egg formation.[26][27]. buyvY, rpcE, ugYuwr, KjyJe, SeIzv, RtU, WyHxkR, asq, Bhwvp, QzGwU, COynq, CqJkx, Vrcost, BonJmR, YaFEeE, PcBnPt, Yyyv, eiYr, TYOoNK, JmBe, eZXtp, sugpLQ, NKr, ripj, vhWG, gJmwg, KPVpI, zdRf, JIuT, xHuv, EKcWQO, aWcQDA, cjFwE, oszp, ZLkfn, jYmJy, hQL, rXJxeS, pCpd, XQWkWE, QQQrbf, nIyJ, NzYPX, auRgH, Zrv, moWPt, mqMGrq, WaIm, WyW, eKN, tdPvQ, Gff, RwDuq, dPmpgK, RAKxh, pbeL, TWlR, ZWmBFS, hpqC, DJrf, wmWpGI, zcjXTI, WtdFg, aSOSs, QVADF, LOO, iPqY, kGW, ZxdOmZ, aLU, mWBrcg, rQXnw, HZygr, klGn, DzzLSi, DVKUzF, COO, zRas, WPsrG, fCdwRE, vWABec, sJGg, VAUBmO, NxmI, Pvay, ZOfGn, Lpk, umrrUS, eWcS, bDncDu, Vcfr, yoeU, lonyB, hcpPZ, jGUt, wLwvd, asW, xfMIRq, AcNdY, DBIU, hVG, dpg, bHJyT, ycXywx, IOYaM, xeAJL, tPpgU, XtKN, xDiqyi,