Pero, ¿qué son exactamente?. Son muchos los pacientes que acuden a Clínica . La evaluación de la densidad del tejido óseo de los sitios de implantes es fundamental en la etapa de planeamiento de la colocación de un implante dentario. 0000021760 00000 n Estimar la cantidad de pérdida del hueso alveolar a par-tir de la imagen del foramen mentoniano como punto de referencia. La diabetes mellitus, cuarta causa de muerte en los países desarrollados, constituye una amenaza creciente para la salud mundial. @�d���F�2� ��uF�~�x]�G������3#2�( �~J��ϰ�F2� ˌ�v��1�5N!�%N�9ĕ���m�ٺnS��m�EsS0��Ǜ�6W�K�dJ�+�0s��'UoX�Ys��.sY�L��R!O/�S�a�,"N�8CU?dGO5iꅔ�<>����� �����n��_��Ñ������� ��S������G�9���u_�c:�{V#W �����tq�9~����.^�+���=c���F��|A��]��pș�mn~O����S`�����@�D�|�fZ싷� Estas prótesis, al no ser fijas, van rozando y erosionando el hueso subyacente sobre el que se apoyan, destruyéndolo progresivamente y dificultando la colocación posterior de dientes fijos mediante . En: Mazas Artazona, L: Coeficiente de atenuación en tomografía computada. Clin Oral Implants Res. stream Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Estas variaciones se han atribuido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas (por ejemplo, asociación de mayor o menor grado de obesidad) y/o a las diferentes metodologías utilizadas13,14. 0000002286 00000 n (���|�L��*�pFa����m{ Existen diferentes métodos para evaluar la calidad del tejido óseo de los maxilares, entre los cuales la valoración cuantitativa de la densidad por medio de tomografía computada utilizando UH representa un método fiable y exacto para la valoración de la densidad ósea de los sitios de implantes. Key words: bone density – computed tomography- Hounsfield Units. El GLP-1 posee una potente actividad insulinotrópica y propiedades antidiabéticas independientes de los niveles de insulina circulante. Jefe de Trabajos Prácticos en la Cátedra de Radiología. Fundación Acta Odontológica Venezolana Bone density in non-insulin-dependent diabetes mellitus: The Rotterdam study.. Hirano Y, Kishimoto H, Hagino H, Teshima R.. 295-303. 5ta ed. Coordinador del Servicio de Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste, Argentina. Aunque los factores que definen los grupos de riesgo de osteoporosis en la población general (edad, genética, estado hormonal, hábitos alimenticios, etc.) Este péptido regula la ingesta y absorción de nutrientes por distintos mecanismos: inhibiendo el apetito, ralentizando el vaciado gástrico, regulando la secreción enzimática y de ácido en el estómago, e inhibiendo la secreción de glucagón estimulada por nutrientes29. Osteoporosis. Factores genéticos No existe una conclusión definitiva respecto del origen genético de la reabsorción; no obstante, Al-Qawasmi y colaboradores, al estudiar hermanos que tenían trata-miento ortodóntico, sugirieron que personas homoci- Variability of dental cone beam CT grey values for density estimations. La cantidad y calidad del hueso disponible son factores importantes en implantología dental, ya que es el factor que determinará el plan de tratamiento, el diseño del implante, la técnica quirúrgica, el tiempo de curación y la carga ósea inicial progresiva durante la rehabilitación . Así, se ha propuesto que la leptina protege al hueso de la fractura aumentando la resistencia ósea y su grosor cortical36. 0000059379 00000 n Chappuis V, Engel O, Reyes M, Shahim K, Nolte LP, Buser D. Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: a 3D analysis with CBCT. En pacientes con diabetes tipo 2 se han encontrado densidades óseas tanto por encima como por debajo de la DMO media; por lo que la relación de esta enfermedad con la osteoporosis es menos clara. Glajghen N, Epstein S, Ismail F, Thomas S, Fallon M, Chakrabarti S.. La amilina se ha detectado en el suero de pacientes con diabetes tipo 2 (pero no en los de tipo 1). La leptina, sintetizada por el tejido adiposo, podría estar implicada en la aparente protección frente a la osteoporosis de pacientes con diabetes tipo 2. El factor similar a la insulina tipo 1 (IGF-1) a través de su receptor regula tanto el crecimiento como la diferenciación en células de estirpe osteoblástica. Sumado al hecho de que son técnicas bidimensionales en las cuales se presenta cierto grado de distorsión en la imagen. En mujeres posmenopáusicas con fracturas vertebrales, los niveles séricos de leptina se encuentran disminuidos. Esto . 2001; 12(1):79-84. En: Nackaerts O, Maes F, Yan H, Couto Souza P, Pawels R, Jacobs R. Analysis of intensity variability in multislice and cone beam computed tomography. En: Georgescu CE, Mihai A, Didilescu AC, Moraru R, Nimigean V, Nimigean VR, Tănase G.: Cone beam computed tomography as a method of quantitative and qualitative analysis of alveolar crest in the frontal mandibular area. 2010; 39 (6), 323-35. La evaluación de la calidad ósea en la cresta alveolar puede reflejar patologías sistémicas relacionadas con la edad lo cual debe ser tenido en cuenta cuando se planifica la colocación de implantes dentales con el objeto de evitar los factores de riesgo asociados. 45-51 . Av. Tech Rep Ser. <> Si bien las imágenes bidimensionales nos dan cierta información, el advenimiento de las imágenes seccionales tomográficas nos dan la posibilidad de evaluar la calidad y aspectos anatómicos del hueso maxilar como ser el grosor de las corticales y el espesor del reborde edéntulo de manera tridimensional, así como también nos permite determinar milimétricamente la relación de vecindad de los potenciales sitios de implantes con estructuras tales como senos maxilares, fosas nasales y conducto dentario inferior, aspectos a considerar para la selección de las dimensiones del implante, su longitud y diámetro. 2010; 51(4):713-7. Evaluar el grado de reabsorción ósea de los rebordes re-siduales mandibulares en pacientes usuarios y no usua-rios de prótesis. %PDF-1.5 Sin embargo, la leptina es capaz de estimular el crecimiento óseo, independientemente de este factor33. %%EOF La leptina lleva a cabo sus acciones sobre el hueso a través de dos mecanismos: a) directo, estimulando la formación y el crecimiento óseo e inhibiendo la resorción ósea y b) indirecto, inhibiendo a través del hipotálamo la formación ósea y probablemente también la resorción ósea33. Así, la obesidad, el envejecimiento y otros factores relacionados con el estilo de vida y la alimentación están íntimamente relacionados con la diabetes tipo 22. La calidad 3 tiene una fina capa de hueso cortical rodeando al hueso trabecular de resistencia favorable. diabetes, osteoporosis, pancreatic peptide, intestinal peptide, vitamin D. Epidemiología de la diabetes mellitus y sus complicaciones no coronarias.. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Laboratorio de metabolismo mineral y óseo. A partir de la adquisición de volúmenes, se realizan . La gravedad de estas alteraciones va a depender de la presencia de enfermedades sistémicas que provocan alteraciones óseas, de la presencia de patologías infecciosas periapicales y del fenotipo del paciente. Además, estos pacientes presentan niveles séricos disminuidos de la proteína ligadora del IGF-1 tipo 3 (IGFBP-3) y aumentados los de IGFBP-1. [Internet] Publicado: 11 de febrero de 2011. 5) Efecto de la duración y de la magnitud de las fuerzas ortodóncicos. Así mismo, la hiperglucemia parece impedir la respuesta de las células óseas (osteoblastos y osteoclastos) al 1,25 (OH)2D3 en pacientes con diabetes tipo 249. 282. In the event of a Introducción. Los efectos proliferativos de ambos péptidos parecen dependientes del receptor del IGF-I31. 0000004024 00000 n 60, enero-junio, 2009, pp. 2013; 92 (12 Suppl):195S-201S. En los últimos años, se ha comenzado a explorar el papel de las incretinas intestinales, particularmente el péptido similar al glucagón GLP-1 y el GLP-2 derivados del proglucagón, en la respuesta aguda postprandial de la resorción ósea. 0000007915 00000 n fOtros de los factores que van a incidir en la perdida dentaria son los factores de oclusión. Si bien existen clasificaciones subjetivas para la evaluación del tejido óseo por medio de radiografías, la determinación de su densidad por medio de Unidades Hounsfield (UH) con tomografía computada representa una manera cuantitativa y eficaz de hacerlo. Actualmente, parece demostrado que la diabetes mellitus tipo 1, que implica la destrucción de las células β pancreáticas, conlleva una pérdida significativa de masa ósea, que puede conducir a osteoporosis a largo plazo. tamaño y número dental; la vitalidad dental; la reabsorción radicular previa; el trauma dentoalveolar previo; las infecciones periapi - cales; los factores oclusales, y la vulnerabilidad dental . Usa hilo dental después del cepillado. En el único caso en que se ha observado un aumento claro del riesgo de fracturas en la diabetes tipo 2 corresponde a las fracturas del pie. 15ª edición Dental . Diversos estudios animales demuestran que la insulina estimula el metabolismo óseo independientemente de otros factores de crecimiento, hormonas o citoquinas19. En otro estudio llevado a cabo en sujetos de edad avanzada y diabetes tipo 2, se encontró una correlación entre las concentraciones elevadas de glucosa y de insulina en plasma con una elevada DMO, asociada a una disminución en el porcentaje de fracturas22. Laboratorio de Metabolismo Mineral y Óseo. En: Turkyilmaz I, Ozan O, Yilmaz B, Ersoy AE. 0000001116 00000 n In vivo, la administración local de esta hormona incrementa la formación de hueso en ratones macho adultos38. una rápida reabsorción ósea, durante los 3 a 5 años posteriores al tratamiento, por lo que conviene utilizar combinaciones de sustitutos óseos sintético, con hueso desmineralizado y deshidratado por congelación y por ultimo hueso autógeno, de preferencia aquel que proceda del medio bucal. Palabras clave: densidad ósea- tomografía computada- Unidades Hounsfield. Vol 2. 2009; 24 (1):59-64. Desde hace bastante tiempo se ha intentado explicar el movimiento dentario ortodóntico, la primera teoría al respecto se remonta a 1880, cuando Norman Kingsley, dijo que los dientes se movían como resultado de la elasticidad del hueso alveolar. También sería En términos generales esta reabsorción se debe a la periodontitis o el uso de prótesis removibles, comúnmente llamadas "esqueléticos". El elemento individual de la imagen de TC es el voxel que tiene un valor referido en Unidades Hounsfield, que describe la densidad de la imagen de TC en ese punto. Se publican 6 números al año y el sumario incluye las siguientes secciones: Editorial, Original, Notas clínicas, Revisiones, Informes, Tesis doctoral, Crítica de libros, Imágenes en Osteología, Lecturas recomendadas y Próximas reuniones científicas. 3. Pérdida o extracción de dientes: el hueso alveolar de esa pieza empieza a reabsorberse debido a que no recibe ningún tipo de estimulación procedente de la . En: Shapurian T, Damoulis PD, Reiser GM, Griffin TJ, Rand WM.. Quantitative evaluation of bone density using the Hounsfield index. Se ha sugerido la existencia de un eje entero-óseo por el que la acción de estas hormonas canalizaría nutrientes hacia el tejido óseo42. Posteriormente, Oppenheim en 1911, estableció las bases de la clásica hipótesis de presión . A nivel de la cresta alveolar del sector anterior de la mandíbula se reconoce una mayor densidad en la zona de incisivos centrales en relación a zona de incisivos laterales y caninos inferiores19. Hueso tipo C: Reabsorción completa de la cresta alveolar hasta el arco basal. %�쏢 Actualmente la tomografía computada Cone Beam (CBCT) representa una herramienta eficaz para realizar la evaluación no invasiva de la densidad del hueso en implantología, debido a que utiliza un protocolo de baja dosis de radiación en comparación con la tomografía computada médica (TC). 0000004163 00000 n Los estudios que han investigado el uso de los valores de gris de la TC Cone Beam para la estimación de la densidad en correlación con TC Multislice han concluido en que la mayoría de los dispositivos CBCT utilizados mostraron una buena correlación general con los números de CT. Aunque en algunos casos se estableció que la cantidad relativamente grande de ruido en CBCT puede dar lugar a valores de gris inexactos en el rango de densidad media, así como también el diámetro de FOV (campo de visión) podría tener su influencia, ya que en casos de FOV limitado la parte del objeto escaneado que está fuera del volumen reconstruido podría afectar a los valores de gris dentro del FOV en una manera no uniforme9. . Identificar factores que condicionan la reabsorción ósea mandibular. 2012; 83 (5): 557-64. Se encontró también una fuerte correlación entre densidad ósea (UH) y regiones anatómicas de la boca 7. Madrid: Ed Medica Panamericana; 2009. 6 0 obj Imágenes de Proffit. Caracas - Venezuela, Assessment of the quality of bone in dental implants sites computed tomography, http://www.elbaulradiologico.com/2011/02/coeficiente-de-atenuacion-en-tomografia.html. reabsorción del alveolo residual por lo que habrá que plantearse lo que Anitua (5, 6) denomina "preparación de áreas futuras". En 2003, la Federación Internacional de Diabetes calculó que 194 millones de personas eran diabéticas en la población mundial. Telef. Deriving Hounsfield units using grey levels in cone beam computed tomography. 0000003713 00000 n 3) Reabsorción ósea indirecta. inmediata del implante dental, alveolo dental, reporte de caso. La fuerzas ortodóncicas producen . etiología y tipo. Así, este factor estimula la proliferación y la diferenciación de los precursores osteoblásticos, y potencia la síntesis de colágeno tipo 1, disminuye su degradación y aumenta la mineralización en los osteoblastos maduros. La reabsorción radicular es un proceso fisiológico o patológico, asintomático que causa perdida de material radicular en los dientes, y puede comprometer la estabilidad de la dentición o perdida de la misma. De forma general, la podemos clasificar por su localización en relación con la superficie radi cular, en interna y externa 1 . La reabsorción del hueso alveolar es un proceso fisiológico posterior a una extracción dental simple; esta última es el resultado de procesos cariosos, trauma, lesiones endodónticas, de fectos del desarrollo o periodontitis avanzadas.8 Esta pérdida dental trae como consecuencia deformidades óseas de la cresta alveolar, la En la RRI de origen dental infecciosa, inflamatoria o por trauma, se subdivide a su vez en reabsorción radial ampliada de la pulpa, siendo ésta el "punto rosa" de Mummery en progreso y la reabsorción por reemplazo o metaplásica. 2008 Dec;10(4):238-44. MATERIALES Y MÉTODO diabetes, osteoporosis, péptidos pancreáticos, hormonas intestinales, vitamina D. Diabetes mellitus is a disease affecting about 200 million people worldwide. Cuando movemos un […] Existe una reabsorción del proceso alveolar moderada. La otra causa de reabsorción ósea dental incluye el uso de "esqueléticos". Otros métodos utilizados para la evaluación de la densidad del hueso son la histomorfometría de biopsia de hueso, la densitometría y la ecografía. 2. En este caso, el implante dental es lo único que sustituye la raíz del diente y puede mantener durante el tiempo el hueso, la forma, la anatomía del diente natural y evita la migración de los dientes naturales y de retracción gingival. 0000012838 00000 n Planificar con el paciente si en el lugar en que realice-mos esa extracción vamos a colocar un implante, ya que si no tendremos una gran reabsorción ósea. En tanto que a la calidad del hueso la clasificaron en cuatro clases. Puesto que la deficiente acción de la insulina se asocia a alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas en los tejidos en los que actúa, los efectos a largo plazo de la diabetes mellitus incluyen disfunciones de varios órganos: retinopatía (32-42% de los pacientes con diabetes tipos 1 y 2, respectivamente); nefropatía (12-14% en diabéticos tipos 1 y 2), que puede conducir al fallo renal; neuropatía (13-24% de los diabéticos tipos 1 y 2); y alteraciones cardiovasculares1. h�b```b``������^� Ā B@16� �gz������̚�� Preparación de la mandíbula (injerto), cuando es necesario. La diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a unos 200 millones de personas en el mundo. Oral Impl. 0000006464 00000 n J Dent Res. La calidad 4 muestra una fina capa de hueso cortical rodeando un núcleo de hueso trabecular de baja densidad con volumen de médula ósea pequeño 6. trailer Palabras clave: Hueso, regeneración, reabsorción, osteogénesis. hueso. mecánico, que resulta en la pérdida de soporte dental (1-5,14).También se considera como un efecto adverso indeseado, comúnmente asociado con movimientos . Los estudios imagenológicos son imprescindibles cuando se debe planificar la colocación de un implante dental, ya que representa el medio que nos permite conocer las características estructurales del tejido óseo de los sitios de implantes. Este efecto parece remitir con el control de la glucemia mediante una dieta adecuada y la administración de insulina. ANTECEDENTES. (Tabla I), En 2001, Norton y Gamble realizaron un análisis de la densidad ósea utilizando escáneres de tomografía computada usando el software SimplantTM (Columbia Scientific Inc., Columbia, MD, USA) en 139 potenciales sitios o lechos implantológicos en 32 pacientes total o parcialmente desdentado encontrando una fuerte correlación entre valores en UH y valores de densidad subjetiva según la clasificación de Lekholm y Zarb en huesos tipo I y II, pero no en tipos III y IV presentándose un amplio rango de valores Hounsfield para cada clase ósea. Además de su papel anorexígeno y regulador del balance energético, sus receptores están distribuidos por células y tejidos del organismo, donde modula diferentes ejes endocrinos: actúa sobre el desarrollo sexual y la reproducción; sobre la función gastrointestinal; modula la hematopoyesis; y estimula la angiogénesis. Madrid: Panamericana; 2008. Cepíllate los dientes, cuidadosamente, después de cada comida. La amilina, que inhibe la resorción ósea, se ha detectado en el suero de pacientes con diabetes tipo 2, pero no en los de tipo 1, por lo que este factor podría ser un elemento de diferenciación entre ambos tipos de diabetes y su relación con la osteoporosis. Su acción sobre la reabsorción es directa e indirecta, a través de la síntesis de prostaglandinas. Asimismo, el déficit de insulina parece desempeñar un papel importante en la osteopenia asociada a la diabetes en humanos. 2006;21(2):290-7. (Figura 1 ), A su vez Misch teniendo en cuenta las densidades óseas macroscópicas del maxilar y la mandíbula, describe las siguientes categorías: D1- cortical densa, D2 – cortical porosa y trabéculas finas, D3- cortical porosa (delgada) y trabéculas finas y D4- trabéculas finas. matriz ósea (fase de formación), hasta que se produce el hueso nuevo (osteón). La preptina es una hormona peptídica de 34 aminoácidos, correspondiente a la secuencia 69-102 del pro-IGF-2, que incrementa la secreción de insulina mediada por glucosa. Se relata el caso clínico de una paciente de 78 años de edad sistémicamente sana con reabsorción ósea horizontal severa portadora por muchos años de prótesis parcial removible. Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste, Argentina. La amilina produce efectos positivos sobre la masa ósea en roedores. w�ˏ�VRr#�բ��X9�C�cD'���Iئ/g�b�t�Fo����ƾ����q�$���"�r|L|���A�]��ҐiWL��e ��m�Z��'f�W��6B�ג#�3yC�`�rI�FZz���M��i�|!�T�������+� [� _Y巐"�w���V��yb�endstream Posteriormente midió la atenuación del hueso compacto cortical al que adjudicó mil unidades positivas (+1000UH), porque era el tejido más denso y los minerales que contiene tienen una gran capacidad de absorción de los rayos X12. Por lo tanto es considerada como una medida de las propiedades de atenuación del tejido incluido en el voxel. En. Así, la administración sistémica diaria de este péptido durante 4 semanas se asocia a un incremento del 70% del volumen óseo trabecular de la tibia de ratones adultos. Both epidemiological and experimental studies have demonstrated the existence of a diabetes-related bone loss in type 1 diabetic patients. En esta etapa, el sitio de reparación se prepara para nuevas células. J Oral Rehabil. La pérdida ósea es irreversible y su único tratamiento es eliminar su causa y regenerar hueso por medio de injertos artificiales. PDF | On Jan 1, 2011, Juan José Ballester Alfaro and others published Regeneración ósea. En relación al estudio radiográfico se considera que las radiografías convencionales periapicales y panorámicas así como también las imágenes cefalométricas laterales no son muy útiles a la hora de determinar la densidad ósea, debido a que las tablas corticales laterales con frecuencia enmascaran la densidad ósea trabecular, por lo cual no suelen ser diagnosticas al momento de evaluar los sitios de implantes1. Geneva: World Health Org. Movilidad dental. Correlation between bone quality evaluated by cone-beam computerized tomography and implant primary stability. La leptina inhibe la expresión del ligando del receptor activador del factor nuclear-kB (RANKL) e induce la de osteoprotegerina (OPG), receptor señuelo del RANKL, impidiendo así su unión al RANK en los osteoclastos y sus precursores estromales34,35. Existen otros factores locales o sistémicos que podrían contribuir a la pérdida de masa ósea en la diabetes, aunque en la actualidad no se ha establecido una relación de causa-efecto. La administración de insulina normaliza los valores de DMO en los diabéticos tipo 1. La mayoría de los casos de diabetes corresponden al tipo 1, y es consecuencia de la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, asociada a mecanismos proinflamatorios que desencadenan un proceso autoinmune. 3239-45. endobj NOTA: En el caso de existir reabsorción de la cresta considerable, deberá tomar las radiografías interproximales verticalmente para mostrar la altura de la cresta ósea. Tomografía Convencional: Su indicación sería similar a la de la tomografía computarizada, en caso que no se cuente con ella, pero el grado Reabsorción radicular en ortodoncia. Phothikhun S, S Suphanantachat, Chuenchompoonut V, Nisapakultorn K. Cone-beam computed tomography evidence of the association between periodontal bone loss and thickening of the mucosa of the maxillary sinus. Seiwiller E, Guller HP, Merryweather J, Scandella C, Maerki W, Zapf J, et al.. Growth restoration of insulin deficient diabetic rats by recombinant human insulin-like growth factor I.. J Clin Endocrinol Metab, 86 (2001), pp. Hay varias posibilidades para reemplazar los dientes faltantes (acceder al artículo) Parcial desdentado «para que conozca todos), pero el único método que puede prevenir la pérdida ósea es el implante dental. I. Abnormal vitamin D metabolism and impaired active intestinal calcium absorption.. Inaba M, Nishizawa Y, Mita K, Kumeda Y, Emoto M, Kawasgishi T, et al.. Poor glycemic control impairs the response of biochemical parameters of bone formation and resorption to exogenous 1,25-dihydroxyvitamin D3 in patients with diabetes type 2.. Chertow BS, Sivitz Wi, Baranetsky NG, Clark SA, Waite A, Deluca Hf.. Cellular mechanism of insulin release: the effects of vitamin D deficiency and repletion on rat insulin secretion.. Vitamin D supplement in early childhood and risk for type 1(insulin dependent) diabetes mellitus. . Este coeficiente nos permite obtener el número TC el cual representa el valor numérico del pixel que se da como resultado de la reconstrucción de la imagen. 0000088403 00000 n Int J Oral Maxillofac Implants. 0000005712 00000 n En cambio los órganos poco densos como los pulmones son atravesados fácilmente por los rayos porque su coeficiente de atenuación es muy bajo. 0000018153 00000 n Sin embargo, en algunos casos poco . Por otra parte, el tratamiento con insulina se ha asociado al incremento del riesgo de fractura de cadera en sujetos diabéticos. Igualmente, la neoformación vascular es el primer hecho en el fenómeno de la reparación de fracturas o de la regeneración ósea, ya que la existencia de oxígeno es fundamental para que se produzca la restitutio ad integrum y no tejido fibroso. Ebeling PR, Atley LM, Guthrie JR, Burger HG, Dennerstein L, Hopper JL, et al.. La enfermedad periodontal es una condición que afecta a más del 90% de la población con distintos grados de severidad siendo crónicamente progresiva y comprometiendo el soporte del diente. Esta pérdida parece estar mediada por diversos factores endocrinos y/o locales, entre los que se incluyen: la insulina, el factor similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), péptidos pancreáticos (amilina, leptina y preptina), hormonas intestinales (GLP-1 y GLP-2) y la vitamina D. Sin embargo, en la diabetes tipo 2 no existen datos concluyentes que la relacionen con una disminución de la masa ósea. Jeong SH, Kwon TG. Revista Española de Enfermedades Metabólicas Óseas es la Publicación Oficial de la Sociedad Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral (SEIOMM). ¿Qué significa resorción y reabsorción? Bone and mineral density and blood flow to the lower extremities: The study of osteoporotic fractures.. Amir G, Rosenmann E, Sherman Y, Greenfeld Z, Ne´eman Z, Cohen AM.. Osteoporosis in the Cohen diabetic rat: Correlation between histomorphometric changes in bone and microangiopathy.. Nyomba Bl, Verhaeghe J, Thomasset M, Lissens W, Bouillon R.. Si bien La UH nos da la correlación directa entre densidad ósea y la densidad mineral del hueso, el escáner dental no discrimina entre hueso esponjoso con gran contenido en grasa y hueso esponjoso con medular hematopoyética2. 1071 22,2011; 873-879. Madrid. Se realizó regeneración ósea guiada con colocación simultánea de implantes dentales usando mallas de titanio que fueron fijadas al implante. Una de las consecuencias más graves de la pérdida de los dientes es la atrofia ósea. En esta última categoría se encuadraría la diabetes tipo 1, en la que la osteopenia es un hallazgo frecuente (el 50% de los adolescentes diabéticos tienen una menor DMO cortical y trabecular de antebrazo), que puede evolucionar a osteoporosis a largo plazo7.La pérdida de masa ósea en estos pacientes se asocia a la edad temprana de diagnóstico de la diabetes, a la duración de la enfermedad, al deficiente control glucémico y a las dosis elevadas de insulina8,9. Nutrition-related peptides and bone homeostasis.. Cornish J, Grey A, Callon KE, Naot D, Hill BL, Lin CQ.X, et al.. Introducción a la TC. Int J Oral Maxillofac Implants. Encías hinchadas . El hueso en el metabolismo del calcio La periodontitis es una patología bucodental crónica, generalmente indolora, provocada por bacterias en la boca. Madrid: Jarpyo; 2004. p. 285-9. La reabsorción radicular se define como la pérdi da de tejido dental como resultado de la acción odon toclástica. reabsorciÓn dental 4. 2010; 51(4):713-7. dental y la enfermedad periodontal. Conocer la densidad del hueso es fundamental para seleccionar la técnica quirúrgica idónea que garantice una mínima estabilidad primaria de fijación5. El diagnóstico por imágenes nos permite evaluar los aspectos estructurales del hueso. ¿Qué es la reabsorcion osea dental? Beer A, Gahleitner A, Holm A, Tschabitscher M, Homolka P. Correlation of insertion torques with bone mineral density from dental quantitative CT in the mandible. Br J Radiol. Al seleccionar el ROI (“region de interes”) a medir, se debe tener en cuenta que si ésta no se extiende por todo el grosor del corte, la medicion incluirá tejido adyacente a ella y la medición no será exacta ni especifica al tejido que se quiere medir.13 Es conveniente realizar las mediciones en diferentes zonas del sitio donde se colocará el implante de esta manera se puede valorar en forma mas exacta la densidad del hueso, ya que el valor de UH puede variar de una zona a otra dentro del mismo sitio. ªBª°*¢Šªbª¸*¡JªRª´*£Êªrª¼ª *ªJª²ª¢ªªjªºª¡jªZª¶ª£êªzª¾j ªFª±j¢šªfª¹j¡ZªVªµj£Úªvª½ê`CÚPª£ê¤:«.ª«ê¦º«ª§ê¥z«>ª¯ê§ú«j ¤«!j¨FŽ“j89©F¨‘j”­Æ¨±jœ¯&¨‰j’š¬¦¨©ä9Mΐóä9§¦©éj†š©f©ÙjŽš«æ©ùjZ¨©Åj‰Zª–ÙÐ6Œ kÃÙð6‚h#ÙÈ6Šj£Ùè6†icÙØÞ`oˆÎìµÖYtVMg×9¼¦:§Î¥së. Por otro lado, el tratamiento con IGF-1 recupera el crecimiento óseo normal en ratas diabéticas27. Mediante la correlación clínica y radiográfica se llegó al diagnóstico de reabsorción alveolar, cuya . Finalmente, estimula la síntesis renal de 1,25 dihidroxi colecalciferol {l,25(OH)2D3} y por lo tanto aumenta la absor- 28, núm. ISSN: 0001-6365 España: Elsevier Mosby; 2009. En: Pauwels R, Nackaerts O, Bellaiche N, Stamatakis H, Tsiklakis K, Walker A, et al. Se diferencia del resto de huesos del cuerpo porque es fino y compacto y porque tiene capacidad de cambiar y reabsorberse. Esta escala esta representada por la Unidades Hounsfield, siendo la unidad elemental de reconstruccion 3D. 3366-71. Page y Schroeder - con base a medidas de autopsias humanas postulo un rango de efectividad de 1.5a 2.5 mm La destruccion periodontal se da de forma episodica, La leptina es una hormona polipeptídica de 116 aminoácidos producida principalmente por las células del tejido adiposo blanco. Facultad de Odontología, Los Chaguaramos En relación a la densidad osea, Misch estableció una clasificación de calidad osea según escala de Unidades Hounsfield1 . FACTORES IMPLICADOS EN LA OSTEOPOROSIS ASOCIADA A DIABETES MELLITUS. Una pérdida de hueso o una re-absorción ósea no solo afectará a la zona del diente ausente sino que podrá afectar a los demás . Por lo general, la cirugía de implante dental es una cirugía ambulatoria realizada en etapas, con tiempo de curación entre los procedimientos. Cuando se pierden las piezas dentarias el hueso alveolar sufre cambios estructurales y comienza a involucionar gradualmente provocando alteraciones dimensionales del reborde alveolar. En la osteoporosis existe una alteración del remodelado óseo debida a dos causas fundamentales, que normalmente aparecen asociadas: a) un aumento de las unidades de remodelado óseo, y b) un predominio de la resorción sobre la formación ósea5,6. El proceso alveolar ha desaparecido, comenzando a existir una reabsorción insipiente del hueso basal. Este factor estimula la proliferación de osteoblastos in vitro y actúa, probablemente a través del receptor de la calcitonina, reduciendo el desarrollo y la actividad de los osteoclastos, así como la resorción ósea30. Comentario. El conocimiento de la densidad ósea le proporciona al profesional criterios para determinar el protocolo quirúrgico para la colocación de implantes dentales, es decir, para determinar si se requiere una sola etapa o de un protocolo de dos etapas, ya que la resistencia real del hueso trabecular es diferente para cada densidad, independientemente de la presencia o ausencia de hueso cortical adyacente al implante. Bone turnover markers and bone density across the menopausal transition.. J Clin Endocrinol Metab, 81 (1996), pp. Así, las ratas diabéticas poseen bajos niveles circulantes de este factor25; de modo similar a los observados en pacientes con diabetes tipo 1 y osteoporosis del cuello femoral26. 0000000016 00000 n la reabsorción ósea por los osteoclastos, procedentes de los vasos próximos. J Periodontol. La estructura interna del tejido óseo se describe en términos de calidad o densidad. x��X�r5��S��L����-�C*�q챫��C�W(�q�!�/DK��zf�6ɉʇմZ��[�Z�%�r��_�=�n�9���}��Us��8I���5y:����2�i�E�p�)��2�qd�n�ړM'������n�ah�hO������1�T{ܭ�N�u�O:�(�R�kҭ��r-E{2���Q߭�����n�aĕW����]#�xs���)c�����R����. Se denomina tomografía computarizada dental (TC dental) a un protocolo de reconstrucción submilimétrico centrado en la valoración de las estructuras dentarias, con el que se obtiene imágenes en distintos planos que permitirán valorar de forma precisa la anatomía. A nivel celular, se han detectado receptores para insulina en los osteoblastos18. Personal del Servicio de Diagnóstico por Imágenes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste, Argentina. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 5ª ed. Reabsorción por reemplazo y anquilosis 0 P Dentomaxillofac Radiol. El propósito de este trabajo es informar sobre los aspectos actualizados referentes a la determinación de la calidad del tejido óseo en zonas donde se colocaran implantes dentales, por medio de Unidades Hounsfield utilizando Tomografía Axial Computada (TAC) y Tomografía Cone Beam (TCCB). estímulo al hueso y a la cedula que son las que depositan encargadas de generar hueso. Se estudió la densidad del hueso trabecular con TC en potenciales sitios de implantes encontrándose una mayor densidad ósea en el sector anterior de la mandíbula seguido de valores dispares en los sectores posteriores de la mandíbula y en los sectores anterior y posterior del maxilar superior15-17 . La reabsorción del hueso alveolar es un evento complejo que involucra componentes estructurales, funcionales y fisiológicos.1 Ocurre como resultado de un proceso na-tural de cicatrización posterior a la exodoncia, que pue-de alterarse por una manipulación excesiva y agresiva de los tejidos durante el procedimiento de la exodoncia. Este efecto parece remitir con el control de la glucemia mediante una dieta adecuada y la administración de insulina. En: Mah, TE Reeves, WD McDavid. Lindhe, K. Karring,T. 1. No obstante, la administración de este factor en dos estudios independientes, durante 28 días y 6 meses, respectivamente, a mujeres postmenopáusicas no tuvo como resultado un aumento de la DMO, aunque sí de algunos marcadores de formación ósea28. Esto se debe a que sufren un desajuste en el equilibrio entre el calcio y el fósforo, provocando una disminución en la densidad ósea de todo el cuerpo. . Clin. 0000001720 00000 n cales; los factores oclusales, y la vulnerabilidad dental específica a la reabsorción radicular. No Col. 6114-NA www.clinicabustillo.com. La osteoporosis es una patología multifactorial cuyo origen se asocia a la edad y a la menopausia (osteoporosis primaria), al tratamiento prolongado con ciertos fármacos (por ejemplo, glucocorticoides) o a otros factores de riesgo, entre los que se encuentran algunos síndromes endocrinos. Por otro lado, la glucosuria produce por diuresis osmótica un exceso de excreción urinaria de calcio7. Aunque no hay una cifra exacta en UH que se puede atribuir a un tipo particular de material, hay un intervalo de valores dentro de la cual se esperaría encontrar un cierto tipo de material11. La evaluación del tejido óseo de los maxilares antes de las colocación de los implantes resulta fundamental para definir su cantidad y calidad, y estas características se definen por la densidad del tejido óseo. Rom J Morphol Embryol. El hueso alveolar es el hueso que mantiene y donde se encuentras las piezas dentales, dentro de éste y junto con los dientes encontramos nervios, vasos linfáticos y vasos sanguíneos, cuando todo esto funciona correctamente nuestros dientes están sanos. 0000155264 00000 n Los tejidos más densos, como los huesos absorben mayor cantidad de rayos por ese motivo tienen un coeficiente de atenuación elevado en la escala Hounsfield. En, Ozan O, Orhan K, Turkyilmaz. 0000058783 00000 n Se ha demostrado que el hueso cortical presenta una densidad ósea mayor que el hueso trabecular, siendo la zona de tuberosidad del maxilar superior la zona de menor densidad: a nivel del hueso alveolar 443 UH en el hueso bucal, 615 UH en el hueso alveolar palatino y a nivel del hueso basal 542 UH18. RESUMEN: Se presenta caso de una paciente femenina de 26 años de edad, licenciada en enfermería, de nacionalidad ecuatoriana, quien consultó por un diente retenido en sector antero-inferior, que a su vez provocaba dolor, que en su momento impedía el tratamiento de ortodoncia. xref Esta observación plantea nuevos retos terapéuticos en las patologías asociadas a un aumento del remodelado óseo. %PDF-1.5 %���� Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 133: 30-37. En los últimos 15 años los clínicos han prestado mucha atención a la De este modo se puede clasificar a los tejidos según su coeficiente de atenuación en: Aire (+400), Tejidos blandos (+40 a +80), Grasa (-60 a -100). Recibido para Arbitraje: 17/10/2016 Las UH se representan en escala de grises, a nivel tejidos los valores van generalmente desde: -1000 a +1000. 21 0 obj Esta proteína podría estar implicada en la mayor osteogénesis observada en individuos obesos o en pacientes con diabetes tipo 2. Durante una reversión, el proceso pasa de la eliminación de tejido a la creación de tejido nuevo. 0000021680 00000 n El péptido relacionado con la amilina, la adrenomedulina, secretada por los islotes pancreáticos, es anabólico para los osteoblastos. El grado de la condición periodontal juega un importante papel en la salud de la cavidad oral. La figura 1 resume la posible interacción de la insulina y de otros péptidos relacionados citados con la pérdida de masa ósea en esta situación. Estas apófisis alveolares están constituidas por las tablas corticales vestibular y lingual o palatina, y una parte central compuesta de hueso esponjoso o trabecular conformado por trabéculas óseas y médula ósea. Al perder un diente, el hueso comienza su proceso de reabsorción ósea por la falta de. Fundación Jiménez Díaz (Grupo Capio). PDF: Uso de AINES en el manejo del dolor ortodóncico. Interleuquina 6 (IL-6): Estimula la reabsorción ósea y parece implicada en la patogenia de la enfermedad de Paget (27). Actualmente, parece demostrado que la diabetes mellitus tipo 1, que implica la destrucción de las células β pancreáticas, conlleva una pérdida significativa de masa ósea, que puede conducir a osteoporosis a largo plazo. Este proceso comienza inmediatamente tras la ausencia dental y es el responsable del envejecimiento precoz de la cara. Estos datos pueden, por lo tanto, ayudar al cirujano a seleccionar la posición óptima del implante, tipo de implante y técnica quirúrgica21. 2009; 24 Suppl: 186-217. Causas de la reabsorción radicular . Las bacterias se acumulan gradualmente en las encías, causando no solo gingivitis sino también pérdida de hueso alrededor de los dientes. En la parte posterior del maxilar En este sentido, un estudio europeo ha demostrado que la administración de vitamina D en la etapa juvenil disminuye la incidencia de diabetes tipo 151. This relationship seems to be mediated by different endocrine and local factors, namely insulin, insulin-like growth factor 1 (IGF-1), pancreatic peptides (amylin, leptin, and preptin), intestinal hormones (GLP-1 y GLP-2), and vitamin D. However, no such relationship has been demonstrated in type 2 diabetes. 0000003878 00000 n La estructura interna del tejido óseo se describe en términos de calidad o densidad. K�|��Zs��͐ ���6NQ2���2�1e Aunque la relación entre la diabetes tipo 1 y la osteoporosis se conoce bien desde el punto de vista epidemiológico, no son tan bien conocidos los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Auxiliar Docente de 1ra Categoría en la Cátedra de Cirugía II. Recientemente los aparatos modernos han aumentado las cifras del coeficiente de atenuación hasta (+4096) que se obtiene al medir la densidad de algunos metales. El dolor dental asociado a aparatología ortodóncica está relacionado con cambios en el ligamento periodontal (LPD), seguidos de un aumento en osteoclastogénesis la cual es responsable de la reabsorción ósea permitiendo el movimiento de los dientes. Recientemente, esta hormona ha sido aislada de vesículas secretoras de insulina y amilina en las células β de los islotes pancreáticos37. La deficiencia de la anatomía ósea vestibular tiene un impacto negativo en la estética y es un factor causal importante de complicaciones de implantes dentarios3. Reabsorción radicular en ortodoncia: revisión de la literatura Universitas Odontológica, vol.